缺血预处理对下肢止血带手术内皮损伤及炎症反应保护作用的研究

发布时间：2021-10-18 16:33

　　目的:本研究通过对髌骨骨折患者限期手术使用止血带前后血管性血友病因子（von Willebrand factor,vWF）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、D-二聚体的检测及术后短期血栓发生的随访结果,探讨下肢止血带诱发再灌注损伤相关的血管内皮损伤程度、炎症反应的影响及缺血预处理的干预作用。方法:入选2016年6月至2018年2月因髌骨骨折就诊于怀化市第一人民医院行手术治疗患者共40例,其中男性患者27例,女性患者13例。均由同一术者采用张力带钢丝内固定方法进行手术。随机分为缺血预处理组（实验组）20例和常规止血带组（对照组）20例。缺血预处理组先在麻醉诱导后给予患肢大腿根部绑上自动气压止血带进行3次5min缺血（压力保持为60Kpa）/5min再灌注的循环处理,然后再按照常规使用止血带进行手术。对照组不作缺血预处理干预,直接按常规使用止血带进行手术。分别检测并统计两组患者麻醉诱导前及止血带释放后2h、6h、24h血浆vWF、IL-6、D-二聚体水平,观察伤口感染、肢体缺血情况,随访术后1周及术后1月通过下肢血管彩超检查明确下肢静脉血栓发生情况,术后3月采用Bost... 

【文章来源】：南华大学湖南省

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

髌骨骨折具体AO分型[25]

外伤及大手术者；近期有出现急性感染的征象；或免疫抑制剂、抗凝药物、术前给予任不良反应或意外事件者；检查、复查或失访者；及试剂见图 2.2） 威海市博华医疗设发光免疫分析仪 西门子医学诊断产

图 2.3 髌骨骨折张力带钢丝内固定理预防性使用头孢呋辛钠 1.5g 溶于 100ml 生理盐 1-2 天。如对头孢类有过敏史则改为克林霉素子肝素钠预防 DVT，根据患者患肢膝关节运动第一天复查患肢膝关节正侧位片，术后第二天即炼，练习屈膝时间，术后 1 周、1 月行双下肢血4 天左右根据手术切口愈合情况拆线。术后每月加强患肢功能康复锻炼。集及相关指标检测麻醉诱导前）、T1（止血带释放后 2h）、T2（止后 24h）4 个时间点抽取患肢足背侧静脉血，用

【参考文献】：
期刊论文
[1]关于全膝关节置换术中使用止血带利弊随机对照性研究的系统回顾及Meta分析[J]. 杜传超,邱海滨,张衡,王占长,徐建彪.  中国骨与关节损伤杂志. 2017(08)
[2]自噬通过PPAR-γ介导肢体远隔缺血预适应减少肝缺血再灌注损伤（英文）[J]. 阮溦,刘青,陈婵,李锁北,徐军美.  中南大学学报(医学版). 2016(09)
[3]一氧化氮在重要脏器缺血再灌注损伤中作用的研究进展[J]. 刘海强,赵国梁,王丙琼,程庆钦,王永丽,陈玉峰.  实用医药杂志. 2016(08)
[4]骨骼肌缺血再灌注损伤的机制及防治进展[J]. 李明超,张震宇.  医学研究杂志. 2015(05)
[5]远程缺血预处理对移植肾缺血再灌注损伤的保护作用[J]. 陈佩玲,陈劲松.  肾脏病与透析肾移植杂志. 2015(01)
[6]肢体缺血-再灌注损伤研究进展[J]. 董素明,常文凯.  国际骨科学杂志. 2014(02)
[7]钙超载及其在心肌缺血/再灌注损伤中的作用机制研究现状[J]. 程永生,陈宇,李冬.  中国医学创新. 2013(03)
[8]血管内皮损伤与修复的研究进展[J]. 陈雁,杨晓晶,白海涛.  医学综述. 2010(17)
[9]D-二聚体临床应用及标准化分析进展[J]. 门剑龙,任静.  中华检验医学杂志. 2010 (08)
[10]Ischemic preconditioning-induced hyperperfusion correlates with hepatoprotection after liver resection[J]. Oleg Heizmann,Georgios Meimarakis,Andreas Volk,Daniel Matz,Daniel Oertli,Rolf J Schauer.  World Journal of Gastroenterology. 2010(15)

硕士论文
[1]髌骨爪与克氏针张力带治疗成人移位髌骨骨折的临床疗效观察[D]. 李孟杨.成都中医药大学 2016



本文编号：3443124