非手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的多因素分析

发布时间：2017-05-04 13:04

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【摘要】：目的 :探讨影响非手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的因素。方法 :回顾性分析2009年1月至2012年12月接受非手术治疗的122例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男84例,女38例;平均年龄(52.37±13.27)岁(18~83岁)。选择年龄、性别、受伤原因、受伤至治疗时间、脊髓损伤ASIA分级、MRI脊髓损伤类型、脊髓损伤范围、有效颈椎管率、椎间盘突出Pfirrmann分级、椎间盘突出节段、椎间盘韧带复合体损伤、大剂量甲基强的松龙冲击治疗12个可能对非手术治疗预后产生影响的因素,应用单因素和多因素Logistic回归分析,研究其对预后的影响。结果:单因素分析显示MRI脊髓损伤类型、脊髓损伤范围、有效颈椎管率、椎间盘突出Pfirrmann分级、椎间盘突出节段及脊髓损伤ASIA分级均对预后有显著影响(P均0.05)。进一步行多因素分析,按照其作用强度,影响预后的主要因素依次为:MRI脊髓损伤类型、脊髓损伤范围、有效颈椎管率、椎间盘突出Pfirrmann分级、脊髓损伤ASIA分级(P均0.05)。结论 :影响非手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的主要因素是MRI脊髓损伤类型及范围,同时与有效椎管率、椎间盘突出程度及脊髓损伤ASIA分级相关。对于选择非手术治疗需谨慎,仅适用MRI检查提示脊髓信号无改变或水肿程度轻且范围局限者,其余则建议积极手术治疗。
【作者单位】： 浙江大学医学院附属第二医院骨科;浙江省上虞人民医院骨科;
【关键词】： 颈椎 脊髓损伤 非手术治疗 预后
【分类号】：R651.2
【正文快照】： 无骨折脱位型颈脊髓损伤是指在影像学上无骨折脱位的脊髓损伤,在临床上并不少见,约占颈脊髓 外伤的23%[1]。近些年来,对颈脊髓损伤的损伤机制与临床治疗进行了大量研究,新的发现、新的诊疗技术在不断地出现,处理概念也在发生着变化,但同时非手术与手术治疗的选择一直存在争论

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本文编号：345104