经椎板关节突螺钉定位导向器的研制及使用探索

发布时间：2021-10-23 03:26

　　目的研制一种新型的经椎板关节突螺钉定位导向器、寻找置钉方法并尝试临床应用。方法利用数学原理并与腰椎解剖相结合,寻找二者之间的联系,依据这种联系设计一种新型的经椎板关节突螺钉定位导向器;通过利用此种定位导向器在3D打印的腰椎模型上验证其可行性及统计置钉的成功率;将其应用于临床,观察螺钉在腰椎中的情况,并以腰痛、腿痛VAS评分,ODI评分评价其疗效。结果直角三角形的正切定理可以进行定位导向器的设计,利用此种定位导向器进行单侧置钉的优良率87.5%,合格率100%;双侧置钉的优良率75.0%,合格率93.75%,不合格率6.25%;在临床应用中,3例接受此项手术的患者其体内螺钉均未进入椎管,均未出现医源性神经根损伤症状,患者的VAS及ODI评分均降低。结论此种新型经椎板关节突螺钉定位导向器可以辅助经椎板关节突螺钉的置入,具有一定的临床应用价值,但其临床疗效仍需要长期研究观察。 

【文章来源】：黑龙江中医药大学黑龙江省

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

钉道全貌

有少量松质骨，根据 Panjabi 、陈俊峰等[40,41]对椎弓根的研究，际上为不规则柱状结构，形态与“哑铃”相似，在 L1~L3 节段，部高度呈递减趋势，由 16.27 ±0.76mm递减至 15.46 ±1.41mm；L5 节段椎弓根高度呈递增趋势，由 15.46 ± 1.41mm 递增至14±2.28mm ；椎弓根峡部宽度呈递增趋势， L1~L5 由 8.22±1.9 12.72±0.54mm ；根据相关研究，椎弓根最窄的部位为其峡部，根螺钉粗细应根据椎弓根最窄的峡部而决定，因为椎弓根螺钉直易破坏其峡部结构，容易造成椎弓根破裂；而TLFS是横向置钉，峡部宽度的制约，椎弓根破裂的风险较低。目前，TLFS的置入路经，通常采用以一侧棘突根的中下 1/3 处为对侧椎板及上下关节突，以对侧下位椎体的横突基底部为终点， 年郭海波、兰小勇[42]等人对TLFS钉道的研究，TLFS的钉道均能经构，并能充分包裹在骨质内（图 1 、 2 ）， 在正确置入的情况下入椎管内，不会对椎管造成影响。

图 4小巧，但我们在随后的实验中发严重遮挡视野，无法清晰显露腰像，横杆则将进钉路经完全遮挡严重缺陷。在初代导向器设计的的材料不仅需要具有良好的 X 线术者对其的压力而变形，这样才料有碳纤维，聚醚醚酮（PEEK 为这种材料十分轻便，力学强度合制作定位导向器；但使用这种需要对每个部件进行设计制图，次性塑模成型，技术要求较高，料无法应用后，我们考虑使用聚


本文编号：3452379