局部围刺结合足三里远位针刺促进颞部自体脂肪移植术后脂肪存活的临床研究
发布时间：2021-10-23 21:55
目的:探讨局部围刺结合足三里远位针刺促进颞部自体脂肪移植术后脂肪存活的临床有效性。方法:选取2019年01月至2020年01月因颞部凹陷就诊于我科行自体脂肪移植术后患者30名,平均年龄38.9岁,试验组（颞部局部围刺结合足三里远位针刺）,对照组1（颞部局部围刺）,对照组2（不行任何干预）,每组各10人。术前对患者颞部凹陷严重程度进行分级。面部（含颞部）自体脂肪移植术后行针刺治疗。术后3个月通过标准化摄影、三维摄影、颞部超声对患者颞部凹陷改善程度进行评价,同时对患者行满意度调查。结果:共有60侧颞部参与研究,三组术后颞部皮下脂肪厚度均有显著提高,试验组颞部皮下脂肪厚度提升率显著高于对照组1和对照组2（P<0.05）。试验组颞部脂肪容积留存率最高（74.95%）,对照组1次之（60.61%）,对照组2颞部脂肪容积留存率最低（45.96%）。三组样本颞部凹陷改善度具有显著差异,试验组均得到有效改善,而对照组1有2个无效,对照组2有4个无效。试验组患者满意度最高。结论:局部围刺结合足三里远位针刺可有效提高颞部自体脂肪移植术后脂肪存活率,临床疗效优于单纯局部围刺法。
【文章来源】：南京中医药大学江苏省
【文章页数】：43 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２－１?ａ为０．２５＊１３ｍｍ尺寸针灸针，用于颞部局部围刺；??
?第二部分临床研究???手部后，行施术者使用〇．２５＊１３ｍｍ无菌美容针灸针，在距离颞部凹陷填充部位边缘ｌｃｍ??处斜刺进针，针尖朝向移植区，避开注脂进针点，针刺点间隔ｌｃｍ施行围刺，一般６针，??捻转得气，施平补平泻手法，留针２０ｍｉｎ，无菌棉签按压进针点后起针。??足三里针刺法（图２－２ｂ）：患者取仰卧位，施术者循足阳明胃经于双侧小腿外侧，犊??鼻下３寸，犊鼻与解溪连线上取穴足三里，酒精消毒足三里定位点周围皮肤及施术者手部??后，施术者使用〇．３０＊４０ｍｍ无菌针灸针，在足三里定位处垂直进针，深度约２．５ｃｍ，捻转??得气，行平补平泻手法，留针２０ｍｉｎ，无菌棉签按压进针点后起针。??Ｐ??图２－２?ａ为局部围刺法；ｂ为足三里针刺法??２．５试验治疗分组??试验组：共１０例，颞部自体脂肪移植术后２４ｈ即开始进行颞部局部围刺联合远位足??三里针刺治疗，１周２次，持续１月。??对照组１：共１０例，颞部自体脂肪移植术后２４ｈ即开始进行颞部局部围刺治疗，１周??２次，持续１月。??对照组２：共１０例，颞部自体脂肪移植术后不予针刺治疗干预。??２．６注意事项??患者近１月内不可按压、按摩脂肪填充部位，不可去汗蒸、泡温泉、做剧烈运动。??对初次接受针刺或身体虚弱的患者，或治疗过程精神过度紧张者，应做好安抚与解释??工作，帮助患者选择舒适的体位，以彻底消除患者的顾虑。针刺的最佳体位为卧位，这样??可保持持久。不宜在饥饿、疲劳、大渴状态下施行针刺。??２．７评价方法??２．７．１超声下检测颞部皮下脂肪厚度??忠者分别于术前、术后３个月，于我院超声室同一超声检查医师处，定位颞部凹陷最??低点，记号笔标记后（图２－３
?南京中医药大学硕丨．？学位论文???颞部皮下脂肪厚度提升率，公式如下：??颞部皮下脂肪厚度提升率＝（术后颞部ｂ超下皮下脂肪厚度－术甜颞部ｂ超下皮下脂肪??厚度）／术前颞部ｂ超下皮下脂肪厚度ｘｌ〇〇％??图２－３?ａ为侧卧位下定位颞部凹陷最低点；ｂ为超声下测定颞部皮下脂肪厚度??２．７．２三维摄影计算移植脂肪体积??患者分别于术前、术后３个月行面部３Ｄ摄影，拍摄器材选用瑞士?Ｃｒｉｓａｌｉｘ公司的Ｃｒｉｓａｌｉｘ??传感器连接丨ｐａｄ。忠苕取站立位，保持平视，术者通过Ｃｒｉｓａｌｉｘ软件引导得到全面部三维??图像，计算分析手术前后软组织体积变化。忠者术前及术后随访期间统一拍摄参数。通过??术前术后软组织体积变化与实际填充脂肪容量的差异，计算颞部脂肪容积留存率。??颞部脂肪容积留存率＝＝维摄影分析颞部软组织体积变化量／实际填充脂肪量ｘｌＯＯ％??２．７．３标准化摄影，第三方评估患者颞部凹陷改善程度??患者分别于术甜、术后３个月于我科行标准化摄影，患者取端坐位，平视前方，表情??自然，与相机平行、左右４５°、９０°、仰视、俯视角度共７张照片，非手术医生通过影像资??料对比颞部凹陷等级分级表１１１１?（表２－４）对三组忠者颞部凹陷改善程度进行评分：??有效：忠齐颞部轮廓饱满且圆润，未见显著凹陷表现或忠齐颞部凹陷程度分级改善??级以上。??显效：患者颞部凹陷程度分级改善一级，但未达到有效标准。??无效：患者颞部凹陷程度分级改善小于级。???表２－４颞部凹陷程度分级???级別?Ｆ１陷程度?＾???０级?无?颞部轮廓饱满且圆润，未见显艿凹陷表现??１级?轻度?颞部轮廓线欠，然而颞部骨性结构未见显荞突
【参考文献】：
期刊论文
[1]透明质酸填充剂的特性及其临床应用的意义[J]. 刘跃,王克明,马继光. 中国美容整形外科杂志. 2019(10)
[2]中药注射液对自体脂肪颗粒移植存活率的影响[J]. 林辉,王琳娜,文清,梁桂枝. 中国美容医学. 2018(05)
[3]透明质酸注射后迟发性异物肉芽肿反应一例[J]. 广维,孙晓杰,童璐,郭春芳. 中华皮肤科杂志. 2018 (05)
[4]骨膜表面与真皮内注射透明质酸在面部美容中的疗效及安全性比较[J]. 袁智娟. 中国美容医学. 2018(01)
[5]颞部软组织层次解剖学研究和透明质酸注射充填的安全层次分析[J]. 陈锦,马希达,淳璞,乔军,张涛. 中国美容医学. 2017(12)
[6]自制负压管引流与可调节式负压引流治疗PAHG颞部填充术后感染的临床研究[J]. 王晓利,朱占永,赵月强,周海孝,余墨声. 中国美容整形外科杂志. 2017(11)
[7]脂肪来源基质血管组分辅助自体脂肪移植提升颞部凹陷的效果[J]. 吴志贤,黄如林,莫自增,沈剑,李响,梁杰. 广东医学. 2017(13)
[8]刺络拔罐结合围刺法治疗对带状疱疹急性期疗效观察及作用机制分析[J]. 王凯忠,梁凤勇. 四川中医. 2017(06)
[9]透明质酸注射填充改善颞部凹陷[J]. 孙燚,吴溯帆. 中国美容整形外科杂志. 2017(05)
[10]颞部注射填充术的进展及并发症防治[J]. 孔祥峰,吕长胜,付然. 中国美容整形外科杂志. 2017(03)
博士论文
[1]艾灸促进创伤模型大鼠伤口愈合的机制研究[D]. 阚宇.中国中医科学院 2019
[2]游离脂肪移植中早期巨噬细胞浸润介导的炎症反应对移植物远期保留率影响的机制探索[D]. 蔡俊荣.南方医科大学 2018
[3]基质金属蛋白酶8在血管生成中的作用机制研究[D]. 房长存.山东大学 2013
[4]自体颗粒脂肪移植成活率的实验研究及川芎嗪对提高脂肪移植成活率的影响[D]. 吴慧玲.浙江大学 2009
硕士论文
[1]早期中性粒细胞浸润对脂肪移植的影响[D]. 刘楷扬.南方医科大学 2018
[2]电针治疗急性期脑梗死的临床观察及对血清HIF-1α、VEGF水平的影响[D]. 肖云.南京中医药大学 2018
[3]黄芪多糖对自体脂肪移植成活率影响的实验与临床研究[D]. 刘丹.南京中医药大学 2018
[4]针刺足三里对脑出血大鼠脑内缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子表达的影响[D]. 吴婧.中南大学 2010
本文编号：3453981
【文章来源】：南京中医药大学江苏省
【文章页数】：43 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图２－１?ａ为０．２５＊１３ｍｍ尺寸针灸针，用于颞部局部围刺；??
?第二部分临床研究???手部后，行施术者使用〇．２５＊１３ｍｍ无菌美容针灸针，在距离颞部凹陷填充部位边缘ｌｃｍ??处斜刺进针，针尖朝向移植区，避开注脂进针点，针刺点间隔ｌｃｍ施行围刺，一般６针，??捻转得气，施平补平泻手法，留针２０ｍｉｎ，无菌棉签按压进针点后起针。??足三里针刺法（图２－２ｂ）：患者取仰卧位，施术者循足阳明胃经于双侧小腿外侧，犊??鼻下３寸，犊鼻与解溪连线上取穴足三里，酒精消毒足三里定位点周围皮肤及施术者手部??后，施术者使用〇．３０＊４０ｍｍ无菌针灸针，在足三里定位处垂直进针，深度约２．５ｃｍ，捻转??得气，行平补平泻手法，留针２０ｍｉｎ，无菌棉签按压进针点后起针。??Ｐ??图２－２?ａ为局部围刺法；ｂ为足三里针刺法??２．５试验治疗分组??试验组：共１０例，颞部自体脂肪移植术后２４ｈ即开始进行颞部局部围刺联合远位足??三里针刺治疗，１周２次，持续１月。??对照组１：共１０例，颞部自体脂肪移植术后２４ｈ即开始进行颞部局部围刺治疗，１周??２次，持续１月。??对照组２：共１０例，颞部自体脂肪移植术后不予针刺治疗干预。??２．６注意事项??患者近１月内不可按压、按摩脂肪填充部位，不可去汗蒸、泡温泉、做剧烈运动。??对初次接受针刺或身体虚弱的患者，或治疗过程精神过度紧张者，应做好安抚与解释??工作，帮助患者选择舒适的体位，以彻底消除患者的顾虑。针刺的最佳体位为卧位，这样??可保持持久。不宜在饥饿、疲劳、大渴状态下施行针刺。??２．７评价方法??２．７．１超声下检测颞部皮下脂肪厚度??忠者分别于术前、术后３个月，于我院超声室同一超声检查医师处，定位颞部凹陷最??低点，记号笔标记后（图２－３
?南京中医药大学硕丨．？学位论文???颞部皮下脂肪厚度提升率，公式如下：??颞部皮下脂肪厚度提升率＝（术后颞部ｂ超下皮下脂肪厚度－术甜颞部ｂ超下皮下脂肪??厚度）／术前颞部ｂ超下皮下脂肪厚度ｘｌ〇〇％??图２－３?ａ为侧卧位下定位颞部凹陷最低点；ｂ为超声下测定颞部皮下脂肪厚度??２．７．２三维摄影计算移植脂肪体积??患者分别于术前、术后３个月行面部３Ｄ摄影，拍摄器材选用瑞士?Ｃｒｉｓａｌｉｘ公司的Ｃｒｉｓａｌｉｘ??传感器连接丨ｐａｄ。忠苕取站立位，保持平视，术者通过Ｃｒｉｓａｌｉｘ软件引导得到全面部三维??图像，计算分析手术前后软组织体积变化。忠者术前及术后随访期间统一拍摄参数。通过??术前术后软组织体积变化与实际填充脂肪容量的差异，计算颞部脂肪容积留存率。??颞部脂肪容积留存率＝＝维摄影分析颞部软组织体积变化量／实际填充脂肪量ｘｌＯＯ％??２．７．３标准化摄影，第三方评估患者颞部凹陷改善程度??患者分别于术甜、术后３个月于我科行标准化摄影，患者取端坐位，平视前方，表情??自然，与相机平行、左右４５°、９０°、仰视、俯视角度共７张照片，非手术医生通过影像资??料对比颞部凹陷等级分级表１１１１?（表２－４）对三组忠者颞部凹陷改善程度进行评分：??有效：忠齐颞部轮廓饱满且圆润，未见显著凹陷表现或忠齐颞部凹陷程度分级改善??级以上。??显效：患者颞部凹陷程度分级改善一级，但未达到有效标准。??无效：患者颞部凹陷程度分级改善小于级。???表２－４颞部凹陷程度分级???级別?Ｆ１陷程度?＾???０级?无?颞部轮廓饱满且圆润，未见显艿凹陷表现??１级?轻度?颞部轮廓线欠，然而颞部骨性结构未见显荞突
【参考文献】：
期刊论文
[1]透明质酸填充剂的特性及其临床应用的意义[J]. 刘跃,王克明,马继光. 中国美容整形外科杂志. 2019(10)
[2]中药注射液对自体脂肪颗粒移植存活率的影响[J]. 林辉,王琳娜,文清,梁桂枝. 中国美容医学. 2018(05)
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[5]颞部软组织层次解剖学研究和透明质酸注射充填的安全层次分析[J]. 陈锦,马希达,淳璞,乔军,张涛. 中国美容医学. 2017(12)
[6]自制负压管引流与可调节式负压引流治疗PAHG颞部填充术后感染的临床研究[J]. 王晓利,朱占永,赵月强,周海孝,余墨声. 中国美容整形外科杂志. 2017(11)
[7]脂肪来源基质血管组分辅助自体脂肪移植提升颞部凹陷的效果[J]. 吴志贤,黄如林,莫自增,沈剑,李响,梁杰. 广东医学. 2017(13)
[8]刺络拔罐结合围刺法治疗对带状疱疹急性期疗效观察及作用机制分析[J]. 王凯忠,梁凤勇. 四川中医. 2017(06)
[9]透明质酸注射填充改善颞部凹陷[J]. 孙燚,吴溯帆. 中国美容整形外科杂志. 2017(05)
[10]颞部注射填充术的进展及并发症防治[J]. 孔祥峰,吕长胜,付然. 中国美容整形外科杂志. 2017(03)
博士论文
[1]艾灸促进创伤模型大鼠伤口愈合的机制研究[D]. 阚宇.中国中医科学院 2019
[2]游离脂肪移植中早期巨噬细胞浸润介导的炎症反应对移植物远期保留率影响的机制探索[D]. 蔡俊荣.南方医科大学 2018
[3]基质金属蛋白酶8在血管生成中的作用机制研究[D]. 房长存.山东大学 2013
[4]自体颗粒脂肪移植成活率的实验研究及川芎嗪对提高脂肪移植成活率的影响[D]. 吴慧玲.浙江大学 2009
硕士论文
[1]早期中性粒细胞浸润对脂肪移植的影响[D]. 刘楷扬.南方医科大学 2018
[2]电针治疗急性期脑梗死的临床观察及对血清HIF-1α、VEGF水平的影响[D]. 肖云.南京中医药大学 2018
[3]黄芪多糖对自体脂肪移植成活率影响的实验与临床研究[D]. 刘丹.南京中医药大学 2018
[4]针刺足三里对脑出血大鼠脑内缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子表达的影响[D]. 吴婧.中南大学 2010
本文编号：3453981
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