右美托咪定对机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术患者视神经鞘直径的影响

发布时间：2021-10-28 14:16

　　目的:我国前列腺癌发病率近年来明显上升,机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（RALP）是治疗前列腺癌的有效手术方法。机器人手术中需要CO₂气腹和头低位来获得更好的手术视野,这两者都会引起颅内压升高。颅内压增加会导致脑灌注压降低,导致脑缺血,脑循环受损。视神经鞘宽度与颅内压升高具有一定的相关性,超声监测视神经鞘直径（ONSD）变化是判断颅高压无创、较可靠的评估方法。右美托咪定通过降低脑血流量和脑血容量,以及脑血管收缩降低颅内压。通过观察RALP术中持续泵注右美托咪定对患者视神经鞘直径影响,来了解患者颅内压变化情况,为RALP手术中监测和管理颅内压提供更多有价值的参考资料,防止手术期间颅内压持续升高。方法:选择择期行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术患者60例,随机分成试验组与对照组。试验组从麻醉诱导开始持续静脉泵注右美托咪定0.5ug/kg/h;对照组以相同速率泵注生理盐水。记录患者麻醉诱导前（T0）,气管插管后10min（T1）,头低位结合CO₂气腹30min（T2）,头低位结合CO₂气腹90min（T3）,头低位结合C... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图3两组患者不同时点ONSD比较(与对照组比较，#P＜0.05）

第3章结果123.3两组患者不同时点HR的比较采用重复测量方差分析对HR的情况进行分析，因不满足Mauchly’s球形假设检验（近似卡方=54.81，P=0.00），采用Greenhouse-Geisser法进行校正（ε=0.54）。（表6）。表6两组患者不同时点HR（次/min）的比较组别T0T1T2T3T4T5试验组68.455.4757.737.86b49.554.16b49.824.67b52.457.09b55.097.22b对照组75.739.3962.649.68b56.1810.80b55.559.21b54.559.16b61.6412.59b注：1、Mauchly’s球形度检验的P=0.00，采用Greenhouse-Geisser法进行校正（ε=0.54）。2、与对照组比较，aP<0.05；与T0比较，bP<0.05。重复测量方差分析检验得F=3.57，P=0.01，不同测量时间点的HR试验组与对照组有差异。两两比较可知，试验组与对照组在T2、T3时间点的HR有显著差异（P＜0.05）。Dunnett-t检验的结果表明，与T0时比较，T1～T5时点试验组和对照组HR均下降（P＜0.05）。HR在T0后持续下降，在T4后逐渐上升（图4）。图4两组患者不同时点HR比较（与对照组比较，#P＜0.05）

第3章结果133.4两组患者不同时点MAP的比较采用重复测量方差分析对MAP的情况进行分析，因不满足Mauchly’s球形假设检验（近似卡方=105.21，P=0.00），采用Greenhouse-Geisser法进行校正（ε=0.56）（表7及图5）。表7两组患者不同时点MAP(mmHg)的比较组别T0T1T2T3T4T5试验组99.189.6296.459.9390.7312.5998.455.2889.099.8092.4512.01对照组88.279.6287.0016.7989.6417.1896.0013.4589.3611.9985.6412.31注：1、Mauchly’s球形度检验的P=0.00，采用Greenhouse-Geisser法进行校正（ε=0.56）。2、与对照组比较，aP<0.05；与T0比较，bP<0.05。重复测量方差分析检验得F=16.00，P=0.06，不同测量时间点的MAP试验组与对照组无差异（P>0.05）。Dunnett-t检验的结果表明，试验组和对照组后5次测量的MAP与T0时的MAP无差异（P>0.05）。MAP在手术过程中保持在术前±10%以内（图5）。图5两组患者不同时点MAP比较(与对照组比较，#P＜0.05）


本文编号：3462926