益气活血法对老年股骨转子间骨折术后隐性失血的影响

发布时间：2021-11-02 13:08

　　目的：研究益气活血法对老年股骨转子间骨折患者骨科手术后隐性失血（Hidden/ Invisible Blood Loss,HBL/IBL）的影响,发挥中医药在减少老年股骨转子间骨折围手术期危险因素方面作用,为益气活血法在老年股骨转子间骨折围手术期用药提供临床依据。方法：此次研究以2014年12月至2015年11月广东省中医院骨伤二科老年股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉（Proximal femoral nail antirotation, PFNA）手术的患者作为研究对象。所有纳入此次研究的患者按照随机分配的方法分为试验组（益气活血法组）及对照组（氨甲环酸组）。益气活血法组：术前2天至术后7天使用参麦注射液40毫升+丹参注射液20毫升,研究过程中未使用氨甲环酸及其他益气活血类药物；氨甲环酸组：手术开始前将静脉滴注氨甲环酸注射液（100mL, 1g）,在研究过程中无使用参麦注射液及丹参注射液。检查并且记录手术当天术前及手术后第1、第3、第7天血红蛋白及红细胞比积数值的改变。利用Gross计算式计算得到患者手术前后血液容量损失量,继而推算得到隐性失血量。对比益气活血法组及氨甲环酸组围手术... 

【文章来源】：广州中医药大学广东省

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
引言
第一章 文献研究
    1.1 隐性失血
        1.1.1 隐性失血历史
        1.1.2 隐性失血计算方法
            1.1.2.1 Gross计算式
            1.1.2.2 OSTHEO计算式
        1.1.3 隐性失血危害
    1.2 隐性失血的机制、影响因素
        1.2.1 隐性失血发生机制
            1.2.1.1 受伤及手术部位疏松的组织间隙有利于血液渗透
            1.2.1.2 各种因素引起的溶血
        1.2.2 隐性失血发生的影响因素
            1.2.2.1 性别
            1.2.2.2 年龄
            1.2.2.3 身高与体重
            1.2.2.4 骨折类型
            1.2.2.5 手术时间及手术方案
            1.2.2.6 术后引流
            1.2.2.7 其他因素
    1.3 中医对隐性失血认识
    1.4 预防和治疗
        1.4.1 输血
        1.4.2 铁剂
        1.4.3 氨甲环酸
        1.4.4 抑肽酶
        1.4.5 去氨加压素
        1.4.6 氨基己酸
        1.4.7 血凝酶
第二章 研究资料与方法
    2.1 基本资料
    2.2 研究对象
        2.2.1 诊断标准
            2.2.1.1 西医诊断标准
            2.2.1.2 中医病证诊断标准
            2.2.1.3 中医症候诊断标准
        2.2.2 纳入标准
        2.2.3 排除标准
        2.2.4 剔除标准
        2.2.5 脱落退出标准
        2.2.6 终止(中止)标准
    2.3 研究方案
        2.3.1 研究用药物、医疗器械
        2.3.2 治疗方法
    2.4 观察指标
        2.4.1 临床指标
        2.4.2 实验室指标
    2.5 疗效标准
    2.6 统计学方法
    2.7 用药安全性监测
    2.8 实验过程中出血和血栓风险的监测及防治
    2.9 伦理问题
    2.10 技术路线
第三章 研究结果
    3.1 纳入对象总体分析
    3.2 益气活血法组与氨甲环酸组的基线对比
    3.3 益气活血法组与氨甲环酸组的住院时间及围手术期失血量
        3.3.1 益气活血法组与氨甲环酸组围手术期失血量对比
        3.3.2 益气活血法组与氨甲环酸组围手术期Hb及Hct对比
        3.3.3 益气活血法组与氨甲环酸组围手术期输血率对比
        3.3.4 益气活血法与氨甲环酸组住院时间对比
        3.3.5 男性患者益气活血法组与氨甲环酸组围失血量、Hb及Hct对比
        3.3.6 女性患者益气活血法组与氨甲环酸组围失血量、Hb及Hct对比
        3.3.7 右侧患肢患者益气活血法组与氨甲环酸组围失血量、Hb及Hct对比
        3.3.8 左侧患肢患者益气活血法组与氨甲环酸组围失血量、Hb及Hct对比
        3.3.9 益气活血法组不同性别患者围手术期失血量对比
        3.3.10 益气活血法组不同患肢患者围手术期失血量对比
第四章 讨论与分析
    4.1 益气活血法减少股骨转子间骨折术后隐性失血的祖国传统医学机理探究
    4.2 参麦注射液、丹参注射液减少股骨转子间骨折术后隐性失血的现代医学机理
    4.3 隐性失血控制策略
    4.4 研究的局限性与展望
结语
参考文献
附录
致谢
统计学审核证明


【参考文献】：
期刊论文
[1]氨甲环酸静脉滴注联合关节腔注射对初次全膝关节置换患者术后出血量的影响[J]. 王英明,孔荣,禹德万,朱晨.  安徽医学. 2015(11)
[2]静脉输注氨甲环酸对全膝关节置换后隐性失血的影响[J]. 赵旻旻,李子剑,张克,曾琳,方拓.  中国组织工程研究. 2015(31)
[3]股骨转子间骨折围手术期隐性失血量计算方法的分析[J]. 王军,危杰,王满宜.  中华创伤骨科杂志. 2014 (05)
[4]丹参的药理作用研究新进展[J]. 马丙祥,董宠凯.  中国药房. 2014(07)
[5]股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的显性和隐性失血量分析[J]. 张培训,薛峰,安帅,顾航宇,芦浩,徐小东,付中国,张殿英,姜保国.  北京大学学报(医学版). 2012(06)
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[7]股骨粗隆间骨折Evans分型对围手术期隐性失血影响的临床回顾性研究[J]. 贾晓龙,顾始伟,李永正,马顺前,高战鳌,夏涛,周文.  中华临床医师杂志(电子版). 2012(13)
[8]髓内固定治疗老年股骨转子间骨折的失血量分析[J]. 严广斌,钱东阳,卢永辉.  中华关节外科杂志(电子版). 2012(03)
[9]氨甲环酸对全髋关节置换术隐性失血的影响[J]. 傅峥,张健,姚海.  重庆医科大学学报. 2012(04)
[10]参麦注射液药理及临床研究进展[J]. 运乃茹.  河北中医. 2011(08)

硕士论文
[1]氨甲环酸对股骨转子间骨折术后隐性失血及下肢DVT的影响[D]. 周胜龙.广州中医药大学 2015



本文编号：3472050