磁共振弹性成像定量分析胰腺硬度及预测胰肠吻合术后胰瘘
发布时间：2021-11-09 23:38
目的:本研究旨在探讨胰腺MR（Magnetic Resonance）影像参数与胰腺组织学和术后胰瘘（Postoperative pancreatic fistula,POPF）发生的关系。研究方法:研究对象包括术前行MR成像（含MR弹性成像[MR Elastography,MRE]、弥散成像[Diffusion-weighted imaging,DWI]、T1和T2加权成像[T1WI、T2WI]）扫描,并在随后行胰腺切除术和胰肠吻合术的患者112例。POPF分为A,B及C级（B级及C级为临床相关POPF）。本研究采用logistic回归分析对术前MR参数（主胰管直径、MRE硬度、T1WI的信号强度比、表观扩散系数、胰腺厚度、胰腺厚度/胰管直径、残端面积及残端体积）、人口学资料（年龄、性别、体重指数、糖尿病、体重减轻史、黄疸史、吸烟史及酗酒）、术中因素（吻合术式、手术时间、失血量、由外科医生触诊的胰腺质地及残端移动度）与POPF风险的相关性。并采用多元线性回归分析评价MR参数与组织学特征的相关性。研究成果:本研究评估了112例患者（男:64例,女:48例;中位年龄,58岁）。42例（37...
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：44 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
研究对象的纳入排除标准
中国医科大学硕士学位论文9面积计算为胰腺厚度×胰腺宽度。胰管比（Pancreas-to-duct，P/D值）计算为胰腺厚度/MPD。胰腺体积的计算方法是将每层胰腺组织的估计面积乘以T1WI的层间距。对于所有测量，ROI在所有MR图像中保持恒定，由测量者仔细调整。MPD直径<3mm定义为正常；BMI<25kg/m2定义为正常。图3女，47岁，胰管腺癌行胰十二指肠切除术的术前MR及术后CT表现。在平扫T1WI、T2WI、弹性图、幅度图和ADC图的胰腺实质内（由红色虚线勾勒）的切除边缘附近绘制ROI（由黄色实线勾勒）。此例术后组织学表现为胰腺残端轻度纤维化（F1），无病理性腺泡萎缩（A0）或脂肪浸润（L0）。（A）T2WI展示了直径为2mm的胰管（箭头所示）。（B）在T1WI上于胰腺和双侧椎旁肌上绘制ROI，胰肌SI比为1.16。（C）在b值为800sec/mm2时的ADC图上绘制ROI，ADC值为1.38±0.22mm2/sec（D）在胰腺断端绘制椭圆形ROI（黄色实线）。（E）在同一横截面上获得的弹性图，硬度值为1.22±0.68kpa。（F）术后随访CT显示胰-空肠吻合，且证实POPF为A级。2.4临床资料收集所有手术均由一位有着18年胰腺外科经验的胰胆管外科医生及其团队完成。主治医师和助理医师具备10年胰腺手术经验，他们通过术中触感评估来评价胰腺残端的硬度，记录为软、中、硬三度[21]。术中在切口处测量MPD、残端面积和
中国医科大学硕士学位论文16图4MR图像（左列）和弹性图（右列）三例：1例术后发生POPFA级，2例未发生POPF。（A）女，36岁，因实性假乳头状肿瘤行胰十二指肠切除术，磁共振弹性成像的弹性图显示，胰腺残端（白色虚线）的硬度值为（1.19±0.32）kPa，POPF为A级。（B）男，64岁，因囊腺瘤行胰十二指肠切除术（黄色虚线），弹性图显示，胰残端的硬度值（白色虚线）为（1.89±0.31）kPa，无POPF。（C）男，55岁，因局灶性慢性胰腺炎行胰十二指肠切除术，磁共振弹性成像（图中未显示肿块）的弹性图显示胰腺残端（白色虚线）的硬度值为（2.41±0.43）kPa，无POPF。
【参考文献】：
期刊论文
[1]手术前计算机断层扫描对胰十二指肠切除术后患者发生胰瘘的预测价值[J]. 陈和平,邵伟新,龙德云. 世界华人消化杂志. 2015(09)
[2]Quantification of pancreatic exocrine function of chronic pancreatitis with secretin-enhanced MRCP[J]. Yun Bian,Li Wang,Chao Chen,Jian-Ping Lu,Jia-Bao Fan,Shi-Yue Chen,Bing-Hui Zhao. World Journal of Gastroenterology. 2013(41)
[3]慢性肿块型胰腺炎的18F-FDG PET/CT影像学表现[J]. 刘恩涛,王淑侠,谢淑飞,李汉华. 中国介入影像与治疗学. 2012(06)
[4]胰瘘的现代概念及其防治策略[J]. 倪泉兴,徐永锋,张波. 外科理论与实践. 2011(05)
[5]Pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy:A comparison between the two pancreaticojejunostomy methods for approximating the pancreatic parenchyma to the jejunal seromuscular layer:Interrupted vs continuous stitches[J]. Seung Eun Lee,Sung Hoon Yang,Jin-Young Jang,Sun-Whe Kim. World Journal of Gastroenterology. 2007(40)
本文编号：3486125
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：44 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
研究对象的纳入排除标准
中国医科大学硕士学位论文9面积计算为胰腺厚度×胰腺宽度。胰管比（Pancreas-to-duct，P/D值）计算为胰腺厚度/MPD。胰腺体积的计算方法是将每层胰腺组织的估计面积乘以T1WI的层间距。对于所有测量，ROI在所有MR图像中保持恒定，由测量者仔细调整。MPD直径<3mm定义为正常；BMI<25kg/m2定义为正常。图3女，47岁，胰管腺癌行胰十二指肠切除术的术前MR及术后CT表现。在平扫T1WI、T2WI、弹性图、幅度图和ADC图的胰腺实质内（由红色虚线勾勒）的切除边缘附近绘制ROI（由黄色实线勾勒）。此例术后组织学表现为胰腺残端轻度纤维化（F1），无病理性腺泡萎缩（A0）或脂肪浸润（L0）。（A）T2WI展示了直径为2mm的胰管（箭头所示）。（B）在T1WI上于胰腺和双侧椎旁肌上绘制ROI，胰肌SI比为1.16。（C）在b值为800sec/mm2时的ADC图上绘制ROI，ADC值为1.38±0.22mm2/sec（D）在胰腺断端绘制椭圆形ROI（黄色实线）。（E）在同一横截面上获得的弹性图，硬度值为1.22±0.68kpa。（F）术后随访CT显示胰-空肠吻合，且证实POPF为A级。2.4临床资料收集所有手术均由一位有着18年胰腺外科经验的胰胆管外科医生及其团队完成。主治医师和助理医师具备10年胰腺手术经验，他们通过术中触感评估来评价胰腺残端的硬度，记录为软、中、硬三度[21]。术中在切口处测量MPD、残端面积和
中国医科大学硕士学位论文16图4MR图像（左列）和弹性图（右列）三例：1例术后发生POPFA级，2例未发生POPF。（A）女，36岁，因实性假乳头状肿瘤行胰十二指肠切除术，磁共振弹性成像的弹性图显示，胰腺残端（白色虚线）的硬度值为（1.19±0.32）kPa，POPF为A级。（B）男，64岁，因囊腺瘤行胰十二指肠切除术（黄色虚线），弹性图显示，胰残端的硬度值（白色虚线）为（1.89±0.31）kPa，无POPF。（C）男，55岁，因局灶性慢性胰腺炎行胰十二指肠切除术，磁共振弹性成像（图中未显示肿块）的弹性图显示胰腺残端（白色虚线）的硬度值为（2.41±0.43）kPa，无POPF。
【参考文献】：
期刊论文
[1]手术前计算机断层扫描对胰十二指肠切除术后患者发生胰瘘的预测价值[J]. 陈和平,邵伟新,龙德云. 世界华人消化杂志. 2015(09)
[2]Quantification of pancreatic exocrine function of chronic pancreatitis with secretin-enhanced MRCP[J]. Yun Bian,Li Wang,Chao Chen,Jian-Ping Lu,Jia-Bao Fan,Shi-Yue Chen,Bing-Hui Zhao. World Journal of Gastroenterology. 2013(41)
[3]慢性肿块型胰腺炎的18F-FDG PET/CT影像学表现[J]. 刘恩涛,王淑侠,谢淑飞,李汉华. 中国介入影像与治疗学. 2012(06)
[4]胰瘘的现代概念及其防治策略[J]. 倪泉兴,徐永锋,张波. 外科理论与实践. 2011(05)
[5]Pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy:A comparison between the two pancreaticojejunostomy methods for approximating the pancreatic parenchyma to the jejunal seromuscular layer:Interrupted vs continuous stitches[J]. Seung Eun Lee,Sung Hoon Yang,Jin-Young Jang,Sun-Whe Kim. World Journal of Gastroenterology. 2007(40)
本文编号：3486125
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