经导管右心房途径介入三尖瓣置换装置LuX-Valve动物实验及早期临床结果

发布时间：2021-11-11 23:30

　　研究背景心脏瓣膜病是最常见的心脏疾病之一,其中,三尖瓣疾病因起病隐匿,初期临床症状得不到重视而被称为“被遗忘的瓣膜”。临床上三尖瓣关闭不全较狭窄常见,而且这类患者数量庞大,据文献报道,美国中度或重度三尖瓣关闭不全的患者约为160万人,超过80%为功能性三尖瓣关闭不全,常常继发于左心瓣膜置换、右心室起搏器电极植入术后,与心功能低下、房颤、肺动脉高压等高危因素相关,病理改变主要是由于各种病因引起的右心室扩张及三尖瓣瓣环的扩大,从而导致三尖瓣对合不良。疾病初期,因右心系统对容量改变的适应性较强,临床表现较轻,少量利尿剂可缓解临床症状而得不到重视。随着疾病进展和三尖瓣反流的持续增加,最终会出现失代偿性右心功能不全,包括充血性肝病,严重腹水,外周水肿等。目前传统外科手术治疗包括三尖瓣成形与三尖瓣置换两种,临床上三尖瓣成形术多于置换,但Navia等人报道,对于中重度功能性三尖瓣反流行三尖瓣成形术的患者,3个月后复发率34%,10年生存率仅为44%,严重影响远期生存率。在我国,约有22%-30%的左心瓣膜病变患者合并有功能性三尖瓣关闭不全,即使在左心瓣膜术中同期行三尖瓣修复,远期出现三尖瓣关闭不全的... 

【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校

【文章页数】：83 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

是LuX-Valve瓣膜支架结构

图 2 是输送装置（A）输送装置末端延伸（B）输送装置末端弯角 45 度四、讨论功能性三尖瓣反流因其右心功能不全导致的临床症状及远期低生存率而受到越来越多的关注[11, 12]。虽然在左心瓣膜手术时，绝大多数三尖瓣都一并做修复处理，但远期三尖瓣仍然会发生功能性关闭不全，继而出现包括腹水、下肢水肿、肝淤血，脾功能亢进，肾功能障碍以及凝血障碍等右心衰竭的症状，影响病人生活质量。有研究表明，三尖瓣反流的严重程度是影响远期生存率的独立因素[13]，而这类患者往往年龄偏大，合并二次心脏手术病史，无法耐受体外循环，且口服利尿药物已无法缓解症状，所以此类病人成为目前临床亟待解决的问题。近年来，经导管介入置换主动脉瓣及修复二尖瓣在临床上广泛应用，取得了满意的临床效果，这种避免体外循环和再次开胸的新技术，使介入三尖瓣治疗成为上述高危患者的替代治疗方案。综合已发表的文献，目前装置以介入修复三尖瓣为主，其原理是改善外周静脉淤血引起的临床症状，三尖瓣环的过度扩大没有从根本上得到解

学硕士学位论文二）方法物处理禁食 12h，禁水 8h，麻醉前用药：氯胺酮（10-15mg/kg，IM）；安定品(0.05mg/kg, IM)。麻醉诱导：咪达唑仑( 0.05mg/kg，IV)；芬太尼（溴铵（0.05mg/kg,IV）。麻醉维持：芬太尼（1-4ug/kg/h）；异丙酚（0.3心电图、SPO2 及有创血压。以自制喉镜和气管套管进行气管插管吸，潮气量 15mL/kg ,呼吸频率 18-22 次/min，PEEP2-3cmH2O，孢拉定 25mg/kg。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3489751