阿帕替尼联合口服长春瑞滨治疗HER2阴性晚期乳腺癌及三阴性乳腺癌预后的临床和转化研究

发布时间：2021-11-12 05:23

　　背景:晚期乳腺癌是一类不可治愈的疾病,治疗目的是提高生活质量、减轻痛苦、延长生存期。靶向治疗已经在人类表皮生长因子受体-2（Human epidermal growth factor receptor-2,HER2）过表达的转移性乳腺癌中显示了良好的疗效,但在HER2阴性尤其是进展迅速的患者中并没有较为理想的获益。抗血管生成治疗联合化疗由于获益有限和毒性,目前在晚期乳腺癌中并未得到广泛推荐。阿帕替尼是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂,通过选择性结合血管内皮生长因子受体-2（Vascularendothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2）发挥抗肿瘤作用。II期临床研究表明,阿帕替尼单药在经过多重治疗的晚期乳腺癌中有良好的客观缓解率和可耐受的毒性。口服长春瑞滨软胶囊在经过蒽环和紫杉类治疗的晚期乳腺癌中也有较好的疗效和安全性,可作为晚期治疗的选择之一。本研究旨在探索全口服抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂阿帕替尼联合长春瑞滨软胶囊在HER2阴性难治性转移性乳腺癌中的疗效和安全性。同时,本研究进一步检测接受治疗患者外周血循环肿瘤DNA（Circulating ... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】：117 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１－１．所有患者无进展生存曲线??

?２５．０??ｍＰＦＳ?（月，范围）?６．１（２．９－９．２）?５．２?（３．６－６．８）?３．６?（２．２－５．１）?７．０（３．９－１０．１）??图１－２．达ＰＲ患者ＣＴ１例（左锁骨后淋巴结）（２－ａ）治疗前；（２－ｂ）达ＰＲ时周期后）??图１－３．达ＰＲ患者ＣＴｌ例（肝转移）（３－ａ）治疗前；（３－ｂ）达ＰＲ时（２周期后）??研究观察到，获得缓解患者（最佳疗效达ＣＲ或ＰＲ）?（５例）的中位ＰＦＳ比未获得??缓解的患者（２７例）长，但未见统计学显著差异［８．４个月（９５％?ＣＩ?０．９－１５．８个月）和??４．８个月（９５％ＣＩ３．０－６．６个月），ｐ＝０．０７］。但得到临床获益患者（达ＣＲ或ＰＲ或ＳＤ持续??超过２４周）（１５例）的中位ＰＦＳ比未得到临床获益的患者（１７例）明显延长，具有统??２７??

如表１－７所示。结果可见，ＥＣＯＧ评分为０分（ｐ＝０．０３３）、治疗期间出现蛋白尿??（ｐ＝０．０２１）以及治疗期间出现过延迟用药（ｐ＝０．０１６）的患者，其中位ＰＦＳ明显延??长。上述因素与ＰＦＳ的生存曲线见下图１－５、图１－６、图１－７。??表１－７．临床病理及治疗相关因素与ＰＦＳ相关性的单因素分析结果??因素?中位ＰＦＳ?（月，９［；％ＣＩ）?Ｐ值??年龄（岁）?—??＜?５５?４．４?（２．４－６．３）??＿?ｖ?’?０．０６３??＾?５５?８．１?（３．３－１２．９）??ＥＣ０Ｇ评分??０?６．１?（３．８－８．４）??ｖ?Ｊ?０．０３３??１?３．６?（０．７－６．６）??激素受体??阳性?３．６（２．２－５．１）??阴性?７．０（３．９－１０．１）??组织学分级??Ｉ－ＩＩ?４．４?（３．１－５．７）??’?０．４２７??ＩＩＩ?６．０?（４．９－７．０）??肿瘤大小（厘米）??２８??

【参考文献】：
期刊论文
[1]阿帕替尼治疗多线治疗失败的转移性乳腺癌的疗效观察[J]. 远丽芳,刘俊宝,秦岭,孙晓莹,朱爱华,申晓宇,马飞.  癌症进展. 2017(04)
[2]阿帕替尼治疗胃癌的临床应用专家共识[J]. 秦叔逵,李进.  临床肿瘤学杂志. 2015(09)



本文编号：3490253