关节镜下髋臼唇清理及微骨折治疗不可修复盂唇撕裂的组织修复意义

发布时间：2021-11-13 12:21

　　课题背景:髋关节盂唇撕裂最常见于股骨或髋臼解剖结构异常导致的股骨髋臼撞击征。盂唇撕裂后密封功能丧失,失去其高效地滑液摩擦及生理性应力负荷环境,最终可能诱发关节软骨损伤而继发骨关节炎。不可修复性髋关节盂唇撕裂,目前通常采用去除（清理）撕裂的不稳定盂唇以早期改善症状,但远期可能诱发关节软骨损伤而继发骨关节炎,严重者只能采用人工关节置换术重建髋关节结构与功能。由此,近几年少量研究尝试镜下采用自体髂胫束等进行盂唇重建,但该技术目前并不完善及成熟,同时难度大、技术要求高,并未被广泛接受。使用关节镜下盂唇清理及髋臼缘微骨折技术,理论上可获得局部的瘢痕修复,在早期改善症状的同时,有望恢复盂唇的密封功能。据此,回顾性分析比较了髋关节镜下单纯盂唇清理术及盂唇清理加髋臼缘微骨折术治疗不可修复性盂唇损伤的临床疗效,并对其可行性进行了探讨。目的:通过关节镜下髋臼盂唇清理及髋臼缘微骨折与单纯盂唇清理（未行微骨折）术后疗效对比,明确进行额外微骨折术后获得的骨髓刺激对髋臼盂唇形态及功能恢复情况的意义。方法:回顾性分析2014年2月至2017年11月因盂唇损伤行髋关节镜的43例（53髋）患者的临床资料。根据患者盂唇损... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

术前牵引透视及入路标记A：放置金属导丝于髋前方体表；B：透视下确认理想穿刺方向；

图 2 髋关节镜下盂唇清理及髋臼缘微骨折手术操作步骤 A：关节镜下清理损伤的盂唇；B：关节镜下打磨成形髋臼；C：关节镜下使用尖锥行微骨折；D：微骨折完成；E：关节镜下见微骨折处骨髓渗血；F：关节镜下见局部血痂形成3. 术后康复单纯盂唇处理者（仅行单纯清理或清理及微骨折）：术后第 2 天即可下地完全负重行走，6 周内屈髋在 0°～60°，避免髋关节后伸，术后即开始进行直腿 45°抬高功能康复锻炼。如果同时还处理 Cam 畸形者：2 周内部分负重（15 公斤），2 周至 4 周根据负重后反应，逐渐开始过渡至完全负重，活动范围及肌力训练同前。(2) 仪器主要仪器：3.0 T 扫描仪（Magnetom Essenza，Siemens），“C”臂 X 光机（SIREMOBILCompact L，Siemens），INFINITT-PACS 系统(版本 3.0.11.3，北京英飞达公司)及用户终端。2.1.2 方法

髋臼缘微骨折术中及术后MRI表现A：前外侧盂唇清理及微骨折术；B～D：术后单髋髋臼放射状MRI显示相应区域（箭头）有均匀三角形低信号覆盖


本文编号：3493010