连续前锯肌平面阻滞对乳腺癌患者术后早期恢复质量和镇痛效果的影响

发布时间：2021-11-17 08:09

　　目的:观察超声引导下连续前锯肌平面阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后早期恢复质量和镇痛效果的影响。方法:选取60例2018年4月至6月于重庆医科大学附属第一医院择期在全麻下行了单侧乳腺癌改良根治术女性患者,ASA分级I^II级,年龄18⁶5岁,体重45⁸0kg。采取随机方法分为单次前锯肌平面阻滞及术后经静脉自控镇痛组（SPB组）、前锯肌平面阻滞及术后前锯肌平面阻滞自控镇痛组（PCNA组）和单独术后经静脉自控镇痛组（PCIA组）,每组20例。进行麻醉诱导前,SPB组在超声引导下行术侧单次前锯肌平面阻滞,PCNA组在超声引导下行术侧连续前锯肌平面阻滞,注射0.33%罗哌卡因30ml,术毕PCNA组连接神经阻滞镇痛泵,SPB组、PCIA组均安置静脉镇痛泵。记录患者术后24h（T2）和48h（T3）40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分,随访患者术后6h（T4）、8h（T5）、12h（T6）、24h（T7）、48h（T8）静息疼痛数字评分（NRS）、活动时NRS评分,记录镇痛泵按压次数和不良反应情况等。结果:与PCIA组相比,SP... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：31 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

超声引导前锯肌平面阻滞示意图

前锯肌贴附于两侧胸廓侧壁，以数个肌齿起于 8 肋或 9 肋外侧，止于肩胛骨的脊柱缘及下角，上部为胸大肌和胸小肌所遮盖，内侧紧邻肋间肌。胸脊神经根从各椎间孔穿出后，分为腹侧支和背侧支；腹侧支则继续向外侧走行为肋间神经，走行在肋间肌平面之间直到胸骨，在肋间血管下走行。在腋中线，肋间神经分出外侧皮支，在穿出肋间肌及前锯肌前，再次分为前支及后支，支配侧面躯干的皮肤和肌肉。而乳腺是位于胸壁的浅表器官，位于约地 2 至第 6 肋骨水平的皮下浅筋膜的浅层与深层之间，神经支配来自 T2-T6 肋间神经。SPB 是一种筋膜平面阻滞，需依靠局麻药经筋膜平面和肌层扩散。尸体研究显示 SPB 将局麻药注射至背阔肌与前锯肌之间或前锯肌与肋间肌之间的肌间隙，局麻药可以扩散至前锯肌间隙的第 2-6 肋间神经外侧皮支、胸长神经以及胸背神经，而并非直接阻滞肋间神经[3]。因此 SPB 能有效阻滞肋间神经外侧皮支,这是前锯肌平面阻滞应用于乳腺癌手术患者术后镇痛的原理。

【参考文献】：
期刊论文
[1]超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌根治术患者术后镇痛的影响[J]. 韩超,任鸿飞,周敏敏,郭燕芬,阮志慧,葛志军.  临床麻醉学杂志. 2016(12)



本文编号：3500505