腹腔镜胃袖状切除术对胃食管反流的影响及其危险因素的研究
发布时间：2021-11-17 20:26
目的:运用食管高分辨率测压、24小时食管阻抗pH监测等客观检查指标,来评价腹腔镜胃袖状切除术对胃食管反流的影响,分析研究导致术后胃食管反流的危险因素。方法:回顾性分析在新疆维吾尔自治区人民医院2015年1月至2018年9月接受腹腔镜胃袖状切除术（LSG）患者的病历资料,对高分辨率食管测压、食管24h pH阻抗监测等检查指标,依据术前DeMeester评分进行分组,对比术前术后各项检查指标,评估腹腔镜胃袖状切除术对胃食管反流的影响。根据术后的DeMeester评分再次进行分组,回归分析导致术后病理性酸暴露的危险因素。结果:共纳入研究85例病例。根据术前DeMeester评分,划分正常酸暴露组（DeMeester评分<14.7）43人,病理性酸暴露组（DeMeester评分≥14.7）42人,正常组肥胖症患者术前体重指数（BMI）为39.75±6.23,术后6个月降至30.40±5.27;而病理组术前为40.20±6.22,术后6个月降至30.52±5.31。病理组LES压力由术前的11.61±4.15mmHg,术后下降至10.18±2.94mmHg。术后新发病理性酸暴露患者15例,...
【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
便携式食管24hpH监测设备Fig124-hourambulatoryesophagealpHmonitoringdevice
图 1 便携式食管 24h pH 监测设备Fig 1 24-hour ambulatory esophageal pH monitoring device率食管测压率食管测压(High resolution manometry，HRM)是检测食管动力 36 个压力检测通道详细记录由口咽与胃之间的各处压力，并而详细地报告，并能够分析测压结果，从而大大提高了食管动性[21]。本研究中，HRM 检测的指标包括：LES 长度、LES 压力收缩积分(DCI)、收缩前沿幅度、食管远端波幅。
图 4 病理组患者术后 6 个月时食管酸暴露的转归情况he outcome of esophageal acid exposure in patients in the pathologicat 6 months after operation病理性酸暴露多因素回归分析回归分析结果显示，术前 LES 静息压及术前高 DeMeester 评分均独立危险因素(P＜0.05)，而术前高分辨率测压所提示的食管裂孔术前糖尿病、术前的食管炎、性别以及术前的肥胖状态都不是术露的独立危险因素。术前 LES 压力低压，术前高 DeMeester 评分性酸暴露的发生(表 10)。
【参考文献】：
期刊论文
[1]减重手术治疗肥胖症的发展及前景[J]. 王智红,赵宏志. 中国中西医结合外科杂志. 2018(06)
[2]胃食管结合部的解剖对防治腹腔镜袖状胃切除术后并发症的临床指导[J]. 刘彦旸,姚琪远. 中华肥胖与代谢病电子杂志. 2018(04)
[3]反流性食管炎与非糜烂性反流病食管动力学指标比较分析[J]. 王健,史以超,赵会君,王潇潇,彭丽华,杨云生. 人民军医. 2018(06)
[4]病态肥胖与阻塞性睡眠呼吸障碍——耳鼻咽喉头颈外科视角[J]. 叶京英,周颖倩. 中华肥胖与代谢病电子杂志. 2018(02)
[5]胃袖状切除手术机制研究进展[J]. 王勇,杨可钰. 中国普外基础与临床杂志. 2018(03)
[6]胃食管反流病患者食管动力学特点及其诊治[J]. 李玉芳,乔大伟,肖云,吴克艳,卜平. 实用医学杂志. 2018(03)
[7]控制血压是防止腹腔镜胃袖状切除术出血的重要措施[J]. 朱江帆. 中华肥胖与代谢病电子杂志. 2017(03)
[8]胃袖状切除术后并发胃食管反流的防治研究进展[J]. 艾克拜尔·艾力,凯赛尔·艾则孜,克力木·阿不都热依木. 中华胃食管反流病电子杂志. 2017(03)
[9]2016年中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识解读[J]. 陈伟,江华. 中国实用内科杂志. 2017(05)
[10]中国减重代谢外科的现状与变迁[J]. 刘金钢. 中华胃肠外科杂志. 2017 (04)
博士论文
[1]腹腔镜抗反流手术对食管动力学的影响[D]. 阿力木江·麦斯依提.新疆医科大学 2014
[2]固态高分辨率测压在食管体部运动功能的应用[D]. 涂蕾.华中科技大学 2012
[3]胃食管反流病患者食管动力及酸反流相关因素的研究[D]. 李海霞.华中科技大学 2008
硕士论文
[1]胃食管反流病中医虚实证候患者高分辨率食管压力测定特点分析[D]. 魏蓉溪.北京中医药大学 2018
本文编号：3501594
【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
便携式食管24hpH监测设备Fig124-hourambulatoryesophagealpHmonitoringdevice
图 1 便携式食管 24h pH 监测设备Fig 1 24-hour ambulatory esophageal pH monitoring device率食管测压率食管测压(High resolution manometry，HRM)是检测食管动力 36 个压力检测通道详细记录由口咽与胃之间的各处压力，并而详细地报告，并能够分析测压结果，从而大大提高了食管动性[21]。本研究中，HRM 检测的指标包括：LES 长度、LES 压力收缩积分(DCI)、收缩前沿幅度、食管远端波幅。
图 4 病理组患者术后 6 个月时食管酸暴露的转归情况he outcome of esophageal acid exposure in patients in the pathologicat 6 months after operation病理性酸暴露多因素回归分析回归分析结果显示，术前 LES 静息压及术前高 DeMeester 评分均独立危险因素(P＜0.05)，而术前高分辨率测压所提示的食管裂孔术前糖尿病、术前的食管炎、性别以及术前的肥胖状态都不是术露的独立危险因素。术前 LES 压力低压，术前高 DeMeester 评分性酸暴露的发生(表 10)。
【参考文献】：
期刊论文
[1]减重手术治疗肥胖症的发展及前景[J]. 王智红,赵宏志. 中国中西医结合外科杂志. 2018(06)
[2]胃食管结合部的解剖对防治腹腔镜袖状胃切除术后并发症的临床指导[J]. 刘彦旸,姚琪远. 中华肥胖与代谢病电子杂志. 2018(04)
[3]反流性食管炎与非糜烂性反流病食管动力学指标比较分析[J]. 王健,史以超,赵会君,王潇潇,彭丽华,杨云生. 人民军医. 2018(06)
[4]病态肥胖与阻塞性睡眠呼吸障碍——耳鼻咽喉头颈外科视角[J]. 叶京英,周颖倩. 中华肥胖与代谢病电子杂志. 2018(02)
[5]胃袖状切除手术机制研究进展[J]. 王勇,杨可钰. 中国普外基础与临床杂志. 2018(03)
[6]胃食管反流病患者食管动力学特点及其诊治[J]. 李玉芳,乔大伟,肖云,吴克艳,卜平. 实用医学杂志. 2018(03)
[7]控制血压是防止腹腔镜胃袖状切除术出血的重要措施[J]. 朱江帆. 中华肥胖与代谢病电子杂志. 2017(03)
[8]胃袖状切除术后并发胃食管反流的防治研究进展[J]. 艾克拜尔·艾力,凯赛尔·艾则孜,克力木·阿不都热依木. 中华胃食管反流病电子杂志. 2017(03)
[9]2016年中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识解读[J]. 陈伟,江华. 中国实用内科杂志. 2017(05)
[10]中国减重代谢外科的现状与变迁[J]. 刘金钢. 中华胃肠外科杂志. 2017 (04)
博士论文
[1]腹腔镜抗反流手术对食管动力学的影响[D]. 阿力木江·麦斯依提.新疆医科大学 2014
[2]固态高分辨率测压在食管体部运动功能的应用[D]. 涂蕾.华中科技大学 2012
[3]胃食管反流病患者食管动力及酸反流相关因素的研究[D]. 李海霞.华中科技大学 2008
硕士论文
[1]胃食管反流病中医虚实证候患者高分辨率食管压力测定特点分析[D]. 魏蓉溪.北京中医药大学 2018
本文编号：3501594
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