肌骨超声扫描肩关节后部在冻结肩中的临床研究

发布时间：2021-11-19 04:37

　　目的:探讨肌骨超声扫描肩关节后方的关节囊厚度、盂肱距离在冻结肩分期中的临床意义。方法:选择2018年7月—2018年12月在山西大医院康复医学科招募的临床诊断为单侧冻结肩的志愿者100例,正常人50例。根据临床分期标准将冻结肩组的患侧肩分为渐冻期（Ⅰ期）51个肩、冻结期（Ⅱ期）35个肩、解冻期（Ⅲ期）14个肩共3个组,对照组分别为冻结肩3组患者各自的健侧肩,正常人组50例,100个肩。首先评估冻结肩组患者的疼痛评分（VAS）、被动肩关节活动度（PROM）、Constant-Murley评分（CMS）。再应用肌骨超声分别扫描每个冻结肩患者及正常人的双侧肩后方关节囊、盂肱距离。观察冻结肩Ⅰ期、Ⅱ、Ⅲ期患者及正常人的肩后方关节囊厚度、盂肱距离的超声表现,并测量正常人组及冻结肩组的双侧肩的后方关节囊厚度（Posterior Capsule Thickness,PCT）及盂肱距离（Glenohumeral distance,GHD）。采取单因素方差分析进行统计学分析,对比正常人双侧的PCT、GHD的差异性、正常人组与冻结肩健侧的PCT、GHD的差异性及冻结肩Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者患侧肩与健侧肩PC... 

【文章来源】：山西医科大学山西省

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

肩关节后方关节囊超声检查体位肩胛冈scapularspine（SS）

外展、后伸、外旋的被动活动范围，后伸内旋是观察上肢后伸内旋时大拇指所能到的最高位置。为了便于统计学分析，椎体水平连续编号如下[5]：第 1 至第 12 胸序列为 1 至 12，第 1 至第 5 腰椎为 13 至 17，位于骶部以下为 18，臀部为 19，腿外侧为 20。1.3.2 肌骨超声扫描肩关节后部的方法及 PCT、GHD 的测量方法志愿者取侧卧位，受检侧在上，肩前屈 90°、内旋位，手掌置于检查床上（图 1-1），线阵探头长轴放置在肩后部肩胛冈中下方，沿肩胛冈向外扫描至肱骨时，清楚地显示肱骨头、关节盂、后盂唇的边缘（如图 2-1）。测量 2 个数值：（GHD：盂唇外侧缘垂直于肱骨头的距离；（2）PCT[6]：在后盂唇边缘外侧 5mm 处量肩后方关节囊的厚度。分别测量双侧肩关节的数值，所有测量均测量 2 次，取平均值。超声检查均由一位有 8 年以上超声检查经验的医师完成，其对所有患者临床资料均不知情。

三组冻结肩患侧的 PCT、GHD 组间采取单因素方差分析进行检验，P＜0.05，差异具有统计学意义，可以认为三组的 PCT、GHD 存在差异。LSD 检验进一步两两比较可以得出：冻结肩Ⅱ期患侧的 PCT 值要高于Ⅰ期与Ⅲ期患侧的 PCT；冻结肩Ⅰ期患侧的 GHD 值要高于Ⅱ期与Ⅲ期患侧的 GHD，Ⅱ期的 GHD 值要低于Ⅰ期与Ⅲ期患侧的 GHD。结果见表 3-2。表 3-2 冻结肩 3 期患侧 PCT、GHD 差异性分析 （mm）PCT GHDFS Ⅰ期 FS Ⅱ期 FS Ⅲ期 FS Ⅰ期 FS Ⅱ期 FS Ⅲ期均数±标准差 2值1.01±0.20 1.45±0.31①*30.071.19±0.33 3.14±0.44②*2.06±0.39③*132.732.51±0.50P 值 0.00** 0.00** 3 冻结肩 Ⅰ期患者肩后部超声图像下肌（INF）肱骨头（HH）后盂唇（PL）节盂（CG）图 4 冻结肩 Ⅱ期患者肩后部超声图像冈下肌（INF） 肱骨头 （HH）后盂唇（PL关节盂 （CG）

【参考文献】：
期刊论文
[1]高频超声对冻结肩的诊断价值[J]. 郭璇妍,卢漫,成雪晴,贺凡丁,陈凯,吴艳艳.  中华医学超声杂志(电子版). 2016(04)



本文编号：3504303