寰枢外侧关节形态变化在寰枢椎脱位生物力学意义的研究

发布时间：2021-11-20 04:44

　　目的:阐明寰枢外侧关节形态变化对寰枢关节运动范围和稳定性的影响及寰枢侧块关节间结构性支撑植骨的生物力学意义。方法:从南方医科大学解剖教研室中选择6具新鲜人尸体枕颈部标本（枕骨髁基底C0-C3）,每具标本依次制作成完整状态、失稳状态、枢椎侧块截骨、后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定、后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨五种模型,行前屈/后伸、左侧弯/右侧弯、左/右轴向旋转生物力学研究,测量寰枢关节的三维运动范围,对所得数据进行统计学处理及分析,客观评价不同颈椎模型的稳定性,指导临床实践工作。结果:1.前屈运动稳定性比较:后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组=后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组>完整组>失稳组>枢椎侧块截骨组,六组模型间的比较具有显著性差异（F=1669.860,P<0.05）,其中,枢椎侧块截骨组活动度最大,与其它组两两相比较差异具有显著性差异（P<0.05）,后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组较后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定组活动度稍小,比较无显著性差异（P>0.05）,后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定+侧块关节间植骨组、后路寰枢椎椎... 

【文章来源】：广州中医药大学广东省

【文章页数】：33 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１完整状态下的颈椎实验标本??２．?１．?２实验设计??编号后的６具标本分别按序进行完整状态、失稳状态、枢椎侧块２５°前倾楔形截??

骨、后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定、后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定＋侧块关节间支撑??植骨五种状态下的三维运动范围测定。??２．?１．３标本包埋与固定（图２）??实验前将实验标本放置室温状态下充分解冻，在开口器及电钻等辅助器械下分别??于枕骨髁基底Ｃ０和Ｃ３椎体下方置入数枚长度适中的螺钉。将适量的义齿基托树脂粉??（牙托粉）及义齿基托树脂液（牙托水）倒入正方形的包埋模具中并将其不断搅拌至??拉丝状，把标本尾端置入包埋模具正中央，使包埋平面将螺钉完全覆盖，Ｃ３椎体后壁??前斜２０°，以维持颈椎正常生理曲度，需预留出包埋状态下寰枢椎椎弓根钉棒固定的??６??

?＆??图３枢椎侧块截骨模型??后路寰枢椎椎弓根钉棒固定模型（图４）：完成枢椎侧快截骨模型测试后制作后??路寰枢椎椎弓根钉棒固定模型。Ｃ１椎弓根螺钉置入：沿Ｃ１后弓向外侧显露至侧块交??界处，选择Ｃ１后结节旁开约２０ｍｍ与后弓椎动脉沟处下缘３ｍｍ的交点处为进钉点，使??用磨钻磨去进钉点少许皮质骨，开口锥钻入后，开路锥保持头倾５°?－１０°、内倾??１０°?－１５°置入并使用探针探查钉道，开路后旋入长度为２０－２６ｍｍ、直径３．?５ｍｍ的Ｃ１??椎弓根螺钉。Ｃ２椎弓根螺钉置入：显露Ｃ２峡部，选择Ｃ２侧块中点为进钉点，磨去少??许皮质骨后用开口椎钻入，开路器沿头倾２５°、内倾１５－２５°方向钻孔，同时用神经??剥离子探明椎弓根内侧缘以判断钻孔方向，探针探查钉道后直入长２０－２６？，直径??３．?５ｍｍ的Ｃ２椎弓根螺钉。选择合适长度连接棒连接，螺帽锁紧。??ＪｉＰｆｔｖ．??


本文编号：3506592