腰椎管扩大减压术中保留与不保留棘突韧带复合体疗效的对比研究

发布时间：2021-11-20 05:49

　　目的:比较腰椎管扩大减压术中保留与不保留棘突韧带复合体的临床疗效。方法:回顾性分析2014年6月～2018年6月期间,在我院收治的行行保留或不保留棘突韧带复合体腰椎管扩大减压术治疗的腰椎退变性疾病患者60例。根据手术方式的不同,将其分为两组:观察组（A组）30例,采用棘突基底部截骨保留棘突韧带复合体腰椎管扩大减压术;对照组（B组）30例,采用传统手术方式不予保留棘突韧带复合体的腰椎管扩大减压术。收集所有患者基本资料包括:年龄、性别、病史时间、体重指数、病变节段、症状。围手术期资料包括手术时间、术中出血量、术后引流量,出院天数。记录两组患者术前及术后视觉模拟评分（Visual analogue score,VAS）及功能指数评分（Oswestry disability index,ODI）、日本骨科协会（Japanese orthopaedic association,JOA）评分。术后所有患者均获得随访,随访时间12～18月,平均（15±2.4）月。于术后1天、术后6个月、术后1年行腰椎正侧位X线检查,通过测量椎弓根固定椎体上下节段的椎间隙、椎体滑移距离等资料,判断评价邻近节段椎体退变... 

【文章来源】：扬州大学江苏省

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１为传统手术方式过程不保留ＳＰＬＥ的手术示意图；

?田杰腰椎管扩大减压术中保留与不保留棘突初带复合体疗效的对比研究?１３＿??组）：进行腰椎管扩大减压时，手术方式基本同Ａ组。找准病变椎体的棘突，沿棘突韧带??复合体的一侧依次切开皮肤、筋膜直到椎旁肌肉，用手术刀柄钝性分离肌肉组织。利用??骨膜剥离器沿着ＳＰＬＥ紧贴着骨膜将骶棘肌依次剥离至关节突外缘，向外侧牵开骶棘肌，??暴露上下关节突及横突。将干燥的纱布塞进剥离的间隙中后用同样的手术方法进行对侧??的操作，给予病变腰椎上下节段的棘突韧带复合体给予全部切除离断取出，切除过程中??将上下节段的棘上、棘间韧带用手术刀离断后，用手术刀切除病变节段脊椎的棘突基底??部与椎板结合。用咬骨钳或者骨凿慢慢将其离断的基地部咬除，避免力量过大凿穿椎板，??损伤硬脊膜导致脑脊液漏。给予全椎板切除（Ｔｏｔａｌ?ｌａｍｉｎｅｃｔｏｍｙ，?ＴＬ）给予病变部位进??行减压，减压手术方法同Ａ组。减压完毕后椎管减压完成后大量生理盐水冲洗，明胶海绵??植入止血，严格止血后放置引流管，将横连杆放置在连接杆中间位置，安装横连杆，将??双侧的肌肉、腰背筋膜缝合在一起，覆盖横结杆（见图１、２）??

所有患者均获得随访，随访时间１２？１８月，平均（１５土２．４）月。于术后１天、术后６个月、??术后１年行腰椎正侧位Ｘ线检查，通过对比测量椎弓根固定椎体上下节段的椎间隙、椎??体滑移距离等资料，测量方法如下图３，判断评价邻近节段椎体退变情况。手术患者术后??的治疗改善率＝［（治疗后ＪＯＡ评分一治疗前ＪＯＡ评分）／（?２９?—治疗前ＪＯＡ评分）］Ｘ?１００％；??其中优：７５％？１００％；良：５０％？７４％；中：２５％？４９％；差：０？２４％。??图３为椎间隙、椎体滑移距离的测量示意图??１．?７统计学方法??所有数据均采用ＳＰＳＳ?２４．０统计学软件处理，计量资料以均数土标准差（Ｘ土ｓ）表示，??两组均数之间比较采用ｔ检验；多组间样本均数的比较采用方差分析，而多个样本均数的??任意两两组间进行比较采用ＳＮＫ－ｑ检验；计数资料用百分率（％）表示，采用Ｘ２检验或校??正＃检验进行分析；Ｐ＜０．?０５为差异有统计学意义，Ｐ〈０．?０１为差异有显著性统计学意义。??

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3506698