利用不同尺寸臼杯通过高髋中心技术为CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良患者进行髋臼重建

发布时间：2021-11-20 09:34

　　背景:先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术中,臼杯的正确放置一直以来都是一个颇具探讨性的问题,尤其是在Crowe Ⅱ、Ⅲ型的发育性髋关节发育不良（Developmental dysplasia of hip,DDH）患者中。由于髋臼发育不良导致的髋臼上方骨缺损造成全髋关节置换术（Total hip arthroplasty,THA）中臼杯放置后可能造成臼杯骨覆盖量少,以及由此带来的初始稳定性差、远期生存率低的问题。先前的许多研究已经有很多关于THA术中增加臼杯覆盖率的方法,如:髋臼内壁骨折术、结构植骨、超小臼杯的使用等,但由于这些方法存在着各种各样的并发症和不确切的长期生存率,使用这些技术是否真的能完美重建DDH患者的髋臼仍处于争论中。在重建髋臼时将髋关节旋转中心向上方移动即高髋中心技术（High hip center technique,HHC）,既可以充分利用髋臼上方积累的骨质,保证臼杯骨覆盖率,同时减少了术中操作、缩短手术时间、减少术中暴露,减少术后感染发生率。且不会存在如植骨术的骨吸收、骨塌陷、应力分布不均所致的臼杯松动等并发症而导致手术失败以及小臼杯带来的限制髋关节活动度的弊... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

将完整骨盆CT数据导入mimics软件中，分离股骨后重建出骨盆的三维图

第3章材料与方法103.4模拟臼杯植入并计算臼杯宿主骨覆盖率利用3-matic9.0软件（Materialise）制作了一组臼杯假体模型，直径从38mm到50mm，每个臼杯之间直径相差2mm。为了更好测量臼杯面积我们将臼杯模型厚度设计为0.1mm。将所有尺寸的臼杯模型以STL（stereolithography，立体光刻）格式导入Mimics软件中，这样臼杯的总表面积即可直接读得，用St表示。如图3.2所示，利用在Zeng等[82]的方法，在Mimics软件中将所有尺寸的模拟臼杯假体置入骨盆三维重建图像中，模拟THA术中的臼杯安放。置入臼杯后，参照设定的平面及系统坐标，在冠状面及横断面上将模拟臼杯调整为外展40°、前倾15°。图3.2将臼杯模型导入Mimics软件中并置入骨盆的三维图像的真臼处，模拟THA术中臼杯植入操作，并在冠状面及横断面上调整臼杯为外展40°，前倾15°。红色部分为完整的臼杯模型，其表面积为St，其值可直接从Mimics软件中读龋首先将臼杯放置于真臼水平，并在横断面上进行轻微调整，利用Mimics软件的布尔运算（Boolean）功能，得到臼杯未覆盖部分的面积（Su），如图3.3。

第3章材料与方法11则臼杯的宿主骨覆盖率（CC）可用公式1计算：CC-100%StSuSt······················1然后将臼杯模型沿Z轴向上方移动，每次移动2mm，并在X轴及Y轴上进行适当调整以达到最大骨覆盖，但向内以与骨盆内壁相切[80]，每次移动均计算未覆盖面积及宿主骨覆盖率，直至上移高度达到50mm。将所有尺寸的（直径自38mm到50mm，每个型号之间直径相差2mm）臼杯模型均进行此上移操作，每次上移均得到相应位置的宿主骨覆盖率。图3.3利用Mimics软件的布尔运算功能，得到臼杯未被宿主骨覆盖的部分，其表面积为Su，即图中绿色部分，其值可直接从Mimics软件中读龋3.5统计学分析所有数值数据均以均值±标准差表示，臼杯骨覆盖率与臼杯大小及上移高度的相关性通过皮尔森指数进行评估。利用配对样本T检验来检测真臼位置的覆盖率与所获得最骨维覆盖率之间的差异。所有统计学分析利用SPSS软件（21.0USA）进行。选取P值＜0.05具有统计学意义。

【参考文献】：
期刊论文
[1]Crowe Ⅳ型髋关节发育不良行生物型小臼杯全髋关节置换术的疗效[J]. 王勇全.  世界最新医学信息文摘. 2017(99)
[2]髋臼结构性植骨重建关节置换治疗髋臼发育不良伴骨关节炎[J]. 唐旭.  中国组织工程研究. 2017(31)
[3]人工全髋关节置换联合自体股骨头结构性植骨及转子下截骨治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的短期随访[J]. 尚小斌,杨卿,鲁锐,潘其勇,王鹏程,毛泽楷,游洪波.  骨科. 2017(01)
[4]自体骨移植小臼杯全髋关节置换治疗成人髋臼发育不良[J]. 吕科,雷文黎,姜猛,刘刚,孟遇春.  临床医学研究与实践. 2016(14)
[5]生物型人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅲ型成人髋关节发育不良的疗效观察[J]. 赵云宏,杨毅,李彪,杨柳,陆秋安,龚跃昆,杨佳,张正学.  中国修复重建外科杂志. 2016(08)
[6]全髋关节置换股骨头骨块重建髋臼治疗成人髋关节发育不良的临床体会[J]. 江源,万顺新,韩东明,高永辉.  中国中医骨伤科杂志. 2016(02)
[7]生物型小臼杯在成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的应用与疗效[J]. 徐宁,孙俊英,赵锡江,王涛.  中国修复重建外科杂志. 2016(01)
[8]自体骨植骨在治疗髋关节发育不良CroweⅢ型和Ⅳ型髋臼缺损中的应用研究[J]. 张鹏,陈经勇,毕梦娜,李钟,张上上.  中国骨伤. 2015(10)
[9]髋臼结构植骨在Crowe Ⅲ或Ⅳ型髋关节发育不良关节置换术中的应用[J]. 朱俊峰,陈晓东,沈超,崔一民,蔡贵泉.  中华解剖与临床杂志. 2014 (01)
[10]结构植骨重建髋臼在髋关节发育不良全髋置换中的应用[J]. 任翀旻,张元凯,李德强,刘培来,李明.  山东大学学报(医学版). 2013(08)



本文编号：3507051