环形结合单臂外固定架骨搬移治疗围膝关节骨髓炎的临床应用研究

发布时间：2021-11-20 11:45

　　目的:探讨使用Ilizarov环形结合Orthofix单臂外固定架技术治疗下肢围膝关节骨端骨髓炎感染性骨缺损的疗效。方法:回顾性分析2012年11月至2019年11月在新疆医科大学第一附属医院治疗的8例围膝关节骨端骨髓炎的临床资料。男性8例,年龄为24⁵2岁,平均39岁,股骨4例,胫骨4例,骨缺损长度为4.3⁹.6cm,平均7.73cm。软组织缺损面积为6⁵0cm²,平均为26.5cm²。随访记录骨搬移时间、外固定时间、外固定指数、软组织缺损、Paley骨愈合评分、Hss功能评分及并发症的发生情况,并将收集数据进行统计学分析。结果:纳入患者均获得随访,随访时间为8²4月,平均10.8月。环形外架穿针平面平均距离膝关节平面2.34cm,骨搬移时间为（53.5±21.2）d（28⁹0d）,外固定架时间（15.6±3.6）月（10⁴0月）,骨愈合指数为3l d/cm。膝关节影像学成像术前与拆架后无明显差别。术前与拆架后... 

【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区

【文章页数】：36 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

病例一术前至术后X线及大体照片

新疆医科大学硕士学位论文11图2病例二术前至术后X线及大体照片Fig.2Case2preoperativetopostoperativeX-rayandgeneralphotographs2.3病例三患者男性，52岁，以“左侧胫腓骨骨折术后切口感染流脓2月余”为主诉入院，重物碾压伤致左侧胫腓骨开放性骨折，于当地医院接受左侧胫骨切开复位外固定术，术后左小腿碾压伤位置皮肤逐渐坏死，出现大片状创面，可见左侧胫骨外露，内有黄色脓性渗出液，以左侧胫骨骨髓炎为诊断于该院接受清创扩创术，术后常规换药及静脉抗炎治疗，疗效不佳，创面进一步扩大，遂来我院接受进一步诊疗。入院查体：左小腿前侧近膝关节可见大小约10cm*5cm，深度为3cm的皮肤及软组织缺损区域，可见左侧胫骨外露，左下肢跨膝关节临时外固定状态，创面内有黄色分泌物渗出，有明显脓臭味，皮温可，左小腿创面以远感觉减退，压痛阳性。左侧膝关节伸直与屈曲活动受限，左踝关节功能受限。入院后完善相关检查，依次接受左侧胫骨骨髓炎病灶清除术，清创扩创术及环形结合单臂外固定架骨搬移技术治疗。

新疆医科大学硕士学位论文12图3病例三术前至术后部分X线图片Fig.3Case2preoperativetopostoperativeX-rayphotographs

【参考文献】：
期刊论文
[1]两种胫骨骨折内固定方式围术期隐匿性失血的比较研究[J]. 周世然,崔海东,蒋栋,吕书军.  中国骨与关节杂志. 2020(01)
[2]儿童股骨骨折医院内感染调查和病原菌检测结果分析[J]. 宋得夫,张磊.  中国医学前沿杂志(电子版). 2019(12)
[3]动态锁定螺钉结合钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效[J]. 李杰,王文凯,万青松,苏正兵,代宇驰,郝勇,罗刚.  中华创伤杂志. 2019 (12)
[4]Ilizarov技术和Masquelet技术在长骨大段骨缺损治疗中的应用比较[J]. 徐永清,范新宇.  中华创伤骨科杂志. 2019 (08)
[5]微创截骨Ilizarov技术治疗胫骨大段感染性骨缺损[J]. 章耀华,杨华清,李强,韩庆海,彭爱民,曲龙,夏和桃.  中国矫形外科杂志. 2019(14)
[6]胫骨慢性骨髓炎治疗进展[J]. 张震,魏屹东,季明华,范相成,汪伟基,叶斯波,高希林,卢鸿超,郭树章.  实用骨科杂志. 2019(02)
[7]四肢长骨创伤后骨髓炎的诊疗进展[J]. 张正东,李军,李沁,王善玺,刘雷.  实用医学杂志. 2019(04)
[8]Ilizarov骨搬移术治疗胫骨骨髓炎伴长段缺损的疗效分析[J]. 叶焕竞.  双足与保健. 2018(20)
[9]Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足[J]. 花奇凯,秦泗河,赵良军,周嘉,邝晓聪,赵劲民.  中国矫形外科杂志. 2017(04)
[10]骨髓炎辅助治疗的研究进展[J]. 王震,张岩,朱彦丞,邱旭升,陈一心.  中华创伤骨科杂志. 2016 (12)

硕士论文
[1]扩大清创结合膜诱导技术治疗Cierny-Mader Ⅳ型骨髓炎临床疗效及影响因素研究)[D]. 吴宏日.第三军医大学 2017
[2]Ilizarov技术治疗胫骨慢性骨髓炎及感染性胫骨缺损[D]. 王冰一.郑州大学 2016



本文编号：3507257