髋臼双柱骨折前后柱骨折块的轴向移位分析

发布时间：2021-11-29 04:45

　　目的:髋臼双柱骨折发生后,两条骨折线将髋臼骨折块主要分为3大部分:前柱骨折块、后柱骨折块和与主骨相连的髂骨骨块。因为双柱骨折独特的损伤机制,使前、后柱骨折块的移位呈现出一定的规律性,本研究通过对各骨折块定位点的测量分析,总结前后柱骨折块的移位特点。方法:选取2017年4月-2019年5月期间在我院创伤急救中心治疗的髋臼双柱骨折病例25例,将骨盆髋臼CT原始文件导入Mimics20（Materialise公司,比利时）软件,对数据进行处理后,在三维坐标系中测量患侧前、后柱骨折块分离位点、健侧镜像中的分离原点的坐标,将分离点与原点的差异进行统计学对比分析。结果:患侧前柱骨折块分离点与镜像原位点坐标之间的差异:x值为5.38±4.28,P<0.05;y值为-7.03±9.94,P<0.05;z值为9.5±7.40,P<0.05。患侧后柱骨折块分离点与镜像原位点坐标之间的差异:x值为16.64±4.34,P<0.05;y值为1.36±6.56,P>0.05;z值为6.44±5.64,P<0.05。患侧前、后柱骨折块分离点之间的差异:x值为-10.55±4.9... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：33 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

健侧、患侧髋臼

镜像髋臼

图2.镜像髋臼髋臼骨折由高能量损伤造成,暴力并不直接作用于髋臼,多是经股骨头间接传导所致,这些暴力主要来自这几个方面:股骨转子、屈曲状态的膝关节、直立状态下的足部,也有少部分暴力作用于骨盆造成髋臼骨折。暴力发生时股骨头撞击髋臼的位置和方向不同,造成的骨折类型的不同[11.12]。髋臼双柱骨折有其独特的制伤机理,当患肢处于外旋内收位时,下肢传递而来的暴力经大转子至股骨头,撞击髋臼前上方的坐骨大切迹造成双柱骨折,其发生是一个动态的过程,股骨头撞击髋臼前内侧上方,使前柱断裂移位,随后下肢内旋,股骨头顺势作用于后柱致骨折[13]。因前柱已断裂,在后一个过程中常导致股骨头中心脱位,此过程持续时间越长,股骨头脱位越明显,致后柱向内移位程度越大,需要说明的是,此处的股骨头是向内上方移位的中心型脱位,与常见的股骨头后脱位有所不同,因损伤机制不同,后者常伴有后壁骨折[14]。在前柱骨折过程中,各轴向分力使前柱向内、后、上移位,随后暴力继续作用于后柱,致后柱向内上方移位。在闭孔斜位像中,因为骨折块向内移位,但和骶髂关节相连的髂骨翼无移位,可发现双柱骨折特征性的“马刺征”[15],是双柱骨折诊断的有力证据。

【参考文献】：
期刊论文
[1]3D打印技术在髋臼双柱骨折手术治疗中的辅助作用[J]. 刘家国,尚锋,熊为,罗斌,赵猛.  生物骨科材料与临床研究. 2020(01)
[2]Stoppa联合髂窝入路与髂腹股沟入路治疗髋臼方形区骨折的疗效比较[J]. 侍朋举,孙柏山,张瑞杰,王建生,齐巍,马爱国,赵刚.  创伤外科杂志. 2019(12)
[3]髋臼骨折手术入路的恰当选择[J]. 朱仕文,吴新宝,王满宜.  骨科临床与研究杂志. 2019(06)
[4]腹直肌旁入路治疗髋臼骨折的研究进展[J]. 吴华川,倪卫东.  中华创伤杂志. 2018 (03)
[5]骨盆骨折三轴移位方式及复位原则[J]. 项舟,段鑫,王洪.  中国修复重建外科杂志. 2017(10)
[6]髋臼骨折Judet分型的受力分析及内在联系探讨[J]. 侯志勇,张英泽.  中华创伤杂志. 2017 (08)
[7]Stoppa入路治疗髋臼骨折的最新进展[J]. 周钢,曹生鲁,冯凯,王钢.  中华骨科杂志. 2017 (13)
[8]髋臼骨折的治疗进展及思考[J]. 周东生.  中国骨伤. 2016(04)
[9]如何快速进行髋臼骨折的Letournel-Judet分型[J]. 相大勇,余斌.  中华创伤骨科杂志. 2015 (05)
[10]单一腹直肌外侧切口治疗髋臼前后柱骨折[J]. 杨晓东,夏广,樊仕才,王钢,杜贵忠,麦奇光,王华,李涛,谭新宇,黄海,廖坚文,吴文,金大地.  中华骨科杂志. 2015 (04)



本文编号：3525869