术前钆塞酸二钠增强磁共振评估肝储备功能的价值研究
发布时间：2021-11-29 05:58
目的:术前应用肝脏钆塞酸二钠增强磁共振联合肝脏体积的测量,探讨功能性参数对评估术前肝储备功能及预测术后残肝功能的价值。方法:前瞻性收集2018年7月至2019年9月期间于我院诊断为肝脏局灶性病变并拟行手术治疗的肝硬化患者93例,所有患者术前进行钆塞酸二钠增强磁共振扫描、吲哚箐绿清除试验。根据本研究的纳入标准及排除标准,最终筛选出符合要求的54例患者（男34例,女20例）纳入研究。应用海信计算机手术辅助系统测量术前肝脏体积（LV）,应用PACS系统测量术前平扫及肝胆期肝实质的信号强度,应用Siemens MapIt后处理软件测量术前平扫及肝胆期肝实质的T1弛豫时间,计算术前功能性参数T1减低率（△T1）、功能性肝体积（FV）、相对信号强度（RE）、相对信号强度×体积（RE×LV）。用于评估肝储备功能的功能性参数的计算公式分别为:T1减低率（△T1=（T1pre-T1pos）/T1pre）、功能性肝体积（FV=△T1×LV）、相对信号强度（RE=（SIpos-SIpre）/SIpre）、相对信号强度×体积（RE×LV）。应用海信计算机手术辅助系统模拟肝脏切除手术,测量模拟术后剩余肝脏体积（...
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
患者术前平扫T1mapping伪彩图
材料与方法78图像处理与分析分别由两名经验丰富且从事腹部影像诊断工作的放射科医师进行数据测量及处理。选择肝胆期横轴位图像导入海信计算机手术辅助系统，用鼠标逐层勾画成肝脏轮廓，勾画过程中避开胆囊及肝门大血管，软件自动计算得出术前肝脏的体积（LV）（图1）。选择平扫及肝胆期T1mapping图像分别导入SiemensMapIt后处理软件，软件自动重建出T1mapping伪彩图，在平扫及肝胆期T1mapping伪彩图分别测量肝实质的T1弛豫时间（T1pre、T1pos）（图2-3）；应用PACS系统在平扫及肝胆期横轴位图像上分别测量肝实质的信号强度（SIpre、SIpos）（图4）。具体的测量方法如下：将ROI分别置于肝左叶、肝右叶及肝尾状叶，取平均值为SIpre、SIpos（T1pre、T1pos）。感兴趣区（Regionofinterest，ROI）面积约为1cm2，ROI的放置应避开肝脏病灶、血管及胆管，同一患者平扫及肝胆期ROI尽量在同一层面。计算功能性参数：T1减低率△T1=（T1pre-T1pos）/T1pre、功能性肝体积FV=LV×△T1、相对信号强度RE=（SIpos-SIpre）/SIpre、相对信号强度×体积=RE×LV。模拟手术由多学科会诊讨论得出最终方案。选择肝胆期图像导入海信计算机手术辅助系统，在横轴位图像上标记肿瘤，并在冠状位、矢状位对肿瘤进行分割，系统自动生成肿瘤的三维图像。通过透明可视化三维图像观察血管的走行特征，明确肿瘤位置及与周围血管的关系，进而进行模拟手术（图5），测量模拟术后剩余肝脏体积（rLV），再计算模拟术后功能性参数：剩余功能性肝体积rFV=△T1×rLV、剩余相对信号强度×体积=RE×rLV。图1术前肝脏三维立体图像图2患者术前平扫T1mapping伪彩图图3患者术前肝胆期T1mapping伪彩图图4患者术前肝胆期PACS图像
材料与方法78图像处理与分析分别由两名经验丰富且从事腹部影像诊断工作的放射科医师进行数据测量及处理。选择肝胆期横轴位图像导入海信计算机手术辅助系统，用鼠标逐层勾画成肝脏轮廓，勾画过程中避开胆囊及肝门大血管，软件自动计算得出术前肝脏的体积（LV）（图1）。选择平扫及肝胆期T1mapping图像分别导入SiemensMapIt后处理软件，软件自动重建出T1mapping伪彩图，在平扫及肝胆期T1mapping伪彩图分别测量肝实质的T1弛豫时间（T1pre、T1pos）（图2-3）；应用PACS系统在平扫及肝胆期横轴位图像上分别测量肝实质的信号强度（SIpre、SIpos）（图4）。具体的测量方法如下：将ROI分别置于肝左叶、肝右叶及肝尾状叶，取平均值为SIpre、SIpos（T1pre、T1pos）。感兴趣区（Regionofinterest，ROI）面积约为1cm2，ROI的放置应避开肝脏病灶、血管及胆管，同一患者平扫及肝胆期ROI尽量在同一层面。计算功能性参数：T1减低率△T1=（T1pre-T1pos）/T1pre、功能性肝体积FV=LV×△T1、相对信号强度RE=（SIpos-SIpre）/SIpre、相对信号强度×体积=RE×LV。模拟手术由多学科会诊讨论得出最终方案。选择肝胆期图像导入海信计算机手术辅助系统，在横轴位图像上标记肿瘤，并在冠状位、矢状位对肿瘤进行分割，系统自动生成肿瘤的三维图像。通过透明可视化三维图像观察血管的走行特征，明确肿瘤位置及与周围血管的关系，进而进行模拟手术（图5），测量模拟术后剩余肝脏体积（rLV），再计算模拟术后功能性参数：剩余功能性肝体积rFV=△T1×rLV、剩余相对信号强度×体积=RE×rLV。图1术前肝脏三维立体图像图2患者术前平扫T1mapping伪彩图图3患者术前肝胆期T1mapping伪彩图图4患者术前肝胆期PACS图像
【参考文献】：
期刊论文
[1]肝切除术前肝脏储备功能评估[J]. 沈英皓,孙惠川,周俭. 中华肝脏外科手术学电子杂志. 2019(06)
[2]乙肝合并肝硬化患者CT肝脏体积测量与肝功能分级的相关性分析[J]. 陈金良,李康,宋寄春. 中国CT和MRI杂志. 2019(07)
[3]肝功能储备评估研究进展[J]. 熊礼明杰,李钺. 现代医药卫生. 2019(06)
[4]Gd-EOB-DTPA增强MRI T1 mapping技术在肝脏疾病的应用进展[J]. 蒋宇,邱维加,周智鹏. 国际医学放射学杂志. 2019(02)
[5]三维可视化技术辅助解剖性肝切除术的应用体会[J]. 李留峥,王峻峰,徐雷升,俸家伟,王志萍,高学昌,龚国茶,于杰. 肝胆胰外科杂志. 2019(01)
[6]Gd-EOB-DTPA增强MRI与肝脏体积评估肝储备功能的应用价值[J]. 李迅,杨新官,蒋宇,邱维加. 实用放射学杂志. 2018 (04)
[7]术前Gd-EOB-DTPA增强MRI定量评估肝功能储备的初步研究[J]. 黄梦琪,蔡华崧,董帜,彭振鹏,李子平,冯仕庭. 影像诊断与介入放射学. 2018(01)
[8]功能影像学评估肝脏储备功能研究进展[J]. 邱婷婷,马琳,卢强,凌文武,罗燕. 中国医学影像技术. 2018(02)
[9]瞬时弹性超声技术对药物性肝损伤患者肝纤维化、肝功能的评估价值[J]. 陈海涛,杨丽春,罗晓茂,李相颖,邵晖,张圆,徐浩凌,景明伟. 海南医学院学报. 2017(22)
[10]钆塞酸二钠增强MRI对肝功能评估价值的血清学对照研究[J]. 朱望舒,石思雅,杨绮华,宋超,李勇. 磁共振成像. 2017(11)
硕士论文
[1]Gd-EOB-DTPA增强MRI结合肝脏体积评估肝储备功能的临床研究[D]. 李迅.桂林医学院 2018
本文编号：3525976
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
患者术前平扫T1mapping伪彩图
材料与方法78图像处理与分析分别由两名经验丰富且从事腹部影像诊断工作的放射科医师进行数据测量及处理。选择肝胆期横轴位图像导入海信计算机手术辅助系统，用鼠标逐层勾画成肝脏轮廓，勾画过程中避开胆囊及肝门大血管，软件自动计算得出术前肝脏的体积（LV）（图1）。选择平扫及肝胆期T1mapping图像分别导入SiemensMapIt后处理软件，软件自动重建出T1mapping伪彩图，在平扫及肝胆期T1mapping伪彩图分别测量肝实质的T1弛豫时间（T1pre、T1pos）（图2-3）；应用PACS系统在平扫及肝胆期横轴位图像上分别测量肝实质的信号强度（SIpre、SIpos）（图4）。具体的测量方法如下：将ROI分别置于肝左叶、肝右叶及肝尾状叶，取平均值为SIpre、SIpos（T1pre、T1pos）。感兴趣区（Regionofinterest，ROI）面积约为1cm2，ROI的放置应避开肝脏病灶、血管及胆管，同一患者平扫及肝胆期ROI尽量在同一层面。计算功能性参数：T1减低率△T1=（T1pre-T1pos）/T1pre、功能性肝体积FV=LV×△T1、相对信号强度RE=（SIpos-SIpre）/SIpre、相对信号强度×体积=RE×LV。模拟手术由多学科会诊讨论得出最终方案。选择肝胆期图像导入海信计算机手术辅助系统，在横轴位图像上标记肿瘤，并在冠状位、矢状位对肿瘤进行分割，系统自动生成肿瘤的三维图像。通过透明可视化三维图像观察血管的走行特征，明确肿瘤位置及与周围血管的关系，进而进行模拟手术（图5），测量模拟术后剩余肝脏体积（rLV），再计算模拟术后功能性参数：剩余功能性肝体积rFV=△T1×rLV、剩余相对信号强度×体积=RE×rLV。图1术前肝脏三维立体图像图2患者术前平扫T1mapping伪彩图图3患者术前肝胆期T1mapping伪彩图图4患者术前肝胆期PACS图像
材料与方法78图像处理与分析分别由两名经验丰富且从事腹部影像诊断工作的放射科医师进行数据测量及处理。选择肝胆期横轴位图像导入海信计算机手术辅助系统，用鼠标逐层勾画成肝脏轮廓，勾画过程中避开胆囊及肝门大血管，软件自动计算得出术前肝脏的体积（LV）（图1）。选择平扫及肝胆期T1mapping图像分别导入SiemensMapIt后处理软件，软件自动重建出T1mapping伪彩图，在平扫及肝胆期T1mapping伪彩图分别测量肝实质的T1弛豫时间（T1pre、T1pos）（图2-3）；应用PACS系统在平扫及肝胆期横轴位图像上分别测量肝实质的信号强度（SIpre、SIpos）（图4）。具体的测量方法如下：将ROI分别置于肝左叶、肝右叶及肝尾状叶，取平均值为SIpre、SIpos（T1pre、T1pos）。感兴趣区（Regionofinterest，ROI）面积约为1cm2，ROI的放置应避开肝脏病灶、血管及胆管，同一患者平扫及肝胆期ROI尽量在同一层面。计算功能性参数：T1减低率△T1=（T1pre-T1pos）/T1pre、功能性肝体积FV=LV×△T1、相对信号强度RE=（SIpos-SIpre）/SIpre、相对信号强度×体积=RE×LV。模拟手术由多学科会诊讨论得出最终方案。选择肝胆期图像导入海信计算机手术辅助系统，在横轴位图像上标记肿瘤，并在冠状位、矢状位对肿瘤进行分割，系统自动生成肿瘤的三维图像。通过透明可视化三维图像观察血管的走行特征，明确肿瘤位置及与周围血管的关系，进而进行模拟手术（图5），测量模拟术后剩余肝脏体积（rLV），再计算模拟术后功能性参数：剩余功能性肝体积rFV=△T1×rLV、剩余相对信号强度×体积=RE×rLV。图1术前肝脏三维立体图像图2患者术前平扫T1mapping伪彩图图3患者术前肝胆期T1mapping伪彩图图4患者术前肝胆期PACS图像
【参考文献】：
期刊论文
[1]肝切除术前肝脏储备功能评估[J]. 沈英皓,孙惠川,周俭. 中华肝脏外科手术学电子杂志. 2019(06)
[2]乙肝合并肝硬化患者CT肝脏体积测量与肝功能分级的相关性分析[J]. 陈金良,李康,宋寄春. 中国CT和MRI杂志. 2019(07)
[3]肝功能储备评估研究进展[J]. 熊礼明杰,李钺. 现代医药卫生. 2019(06)
[4]Gd-EOB-DTPA增强MRI T1 mapping技术在肝脏疾病的应用进展[J]. 蒋宇,邱维加,周智鹏. 国际医学放射学杂志. 2019(02)
[5]三维可视化技术辅助解剖性肝切除术的应用体会[J]. 李留峥,王峻峰,徐雷升,俸家伟,王志萍,高学昌,龚国茶,于杰. 肝胆胰外科杂志. 2019(01)
[6]Gd-EOB-DTPA增强MRI与肝脏体积评估肝储备功能的应用价值[J]. 李迅,杨新官,蒋宇,邱维加. 实用放射学杂志. 2018 (04)
[7]术前Gd-EOB-DTPA增强MRI定量评估肝功能储备的初步研究[J]. 黄梦琪,蔡华崧,董帜,彭振鹏,李子平,冯仕庭. 影像诊断与介入放射学. 2018(01)
[8]功能影像学评估肝脏储备功能研究进展[J]. 邱婷婷,马琳,卢强,凌文武,罗燕. 中国医学影像技术. 2018(02)
[9]瞬时弹性超声技术对药物性肝损伤患者肝纤维化、肝功能的评估价值[J]. 陈海涛,杨丽春,罗晓茂,李相颖,邵晖,张圆,徐浩凌,景明伟. 海南医学院学报. 2017(22)
[10]钆塞酸二钠增强MRI对肝功能评估价值的血清学对照研究[J]. 朱望舒,石思雅,杨绮华,宋超,李勇. 磁共振成像. 2017(11)
硕士论文
[1]Gd-EOB-DTPA增强MRI结合肝脏体积评估肝储备功能的临床研究[D]. 李迅.桂林医学院 2018
本文编号：3525976
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