老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗患者隐性失血及氨甲环酸应用的临床研究
发布时间：2021-11-29 09:27
第一部分 老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗患者隐性失血的量化及影响因素:前瞻性研究目的:量化老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋型髓内钉（PFNA）内固定手术时围手术期隐性失血,并探讨其影响因素。方法:我们前瞻性收集了2014年12月1日至2018年8月31日在我院接受PFNA治疗的200例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。记录术中显性失血量、术前及术后血红蛋白值、输血率及患者的一般特征。采用多元线性回归分析模型（逐步法）确定影响围手术期隐性失血的独立因素。结果:围手术期平均隐性失血量为614.72±368.14mL,占围手术期平均总失血量的 84.05%（731.37±391.50mL）。术前平均隐性失血量为 368.33±325.57mL,占围手术期平均总失血量的50.36%。多元线性回归分析显示,骨折类型AO/OTA 31-A2.2～A3.3、男性、右侧骨折、手术时间>60min与围手术期隐性失血量呈正相关。氨甲环酸治疗与围手术期隐性失血量呈负相关。结论:老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术伴随显著的围手术期隐性失血和贫血。术前及术后存在持续隐性失血。骨折类型AO/OTA31-A2...
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：124 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图I-1股骨粗隆间骨折AO分型
检验水准ｑ＾Ｏ．０５，户０．１０，?Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。统计分析采??用ＩＢＭ?ＳＰＳＳ?２０版统计软件。（ＩＢＭ公司，Ａｒｍｏｎｋ，ＮＹ，美国）。技术线路??见图１－２。??１．３伦理学要求??这项前瞻性试验是在湖南省耒阳市人民医院进行的，该课题报湖南省耒阳??市人民医院医院伦理委员会审查、批准后实施。严格遵守《知情同意操作规范》，??确保全部患者知情同意并签署知情同意书后方纳入试验。招募受试者工作是从??２０１４年１２月至２０１８年８月。所有参与者或他们的亲属在试验中签署了书面知??情同意。??表１－１各因素分组与赋值说明??Ｔａｂｌｅ?１－１?Ｇｒｏｕｐｓ?ａｎｄ?ｅｘｐｌａｎａｔｉｏｎｓ?ｏｆ?ｖａｒｉａｂｌｅｓ?ｖａｌｕａｔｉｏｎ??ｉｌ?变量名称?Ｈ??Ｈ?ｘｉ?女＝〇，男＝ｉ??年龄?Ｘ２?＜８０?岁＝０，?２８０?岁＝１??伤侧肢体?Ｘ３?左侧＝０，右侧＝１??伤后至手术时间?Ｘ４?＜５天＝０，?２５天＝１??开放复位?Ｘ５?闭合复位＝０，开放复位＝１??手术时间?Ｘ６?必０分钟＝０
符合纳入标准予以排除。陈旧性骨折２例，多发性骨折１例，病理性骨折１例。??共有２０４符合纳入标准。其中４例的患者术后无完整化验结果予以剔除，术后??无一例患者失访，最终有２００例纳入统计分析。招募病人流程见图１－３。??本组共纳入病人２００例，平均年龄７５．６６士８．８５岁，男性７６例，女性１２４例，??左侧１０２例，右侧９８例，平均手术时间６６．４Ｕ１６．６８分钟，３１－Ａ１．１至Ａ２．１型??骨折１２４例，３１－Ａ２．２至Ａ３．３型骨折７６例，全麻８例，腰麻或神经阻滞麻醉??１９２例。纳入病人的一般临床资料见表１－２。??ＰＦＮＡ治疗老年股骨粗隆间骨折（ｎ?＝?２０８）??｜陈旧性骨折（ｎ?＝?２），病理性骨折??＾?（ｎ＝ｌ），多发性骨折（ｎ＝ｌ）???Ｙ???符合纳入标准（ｎ?＝?２０４）??无完整化验结果（ｎ?＝?４），??＾失访（ｎ?＝?０）???Ｙ???最后分析病例数（ｎ?＝?２００）??图１－３招募病人流程??Ｆｉｇ．?１－３?Ｆｌｏｗ?ｃｈａｒｔ?ｏｆ?ｐａｔｉｅｎｔ?ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ??１６??
【参考文献】：
期刊论文
[1]股骨近端防旋型髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的比较[J]. 罗湘平,何顺清,李治安,王磊. 中国医师杂志. 2016 (06)
[2]老年髋部骨折术前深静脉血栓发生率及危险因素分析[J]. 谭晶,张静,孟钰童,张里程,唐佩福. 中华老年多器官疾病杂志. 2016 (05)
[3]老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗围手术期隐性失血分析[J]. 徐光辉,张海参,杨晟兴,林潇哲. 中国骨与关节损伤杂志. 2016(04)
[4]肺栓塞危险因素与预后评价的研究进展[J]. 丁洁,郭晓纲. 中华危重症医学杂志(电子版). 2016(01)
[5]中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 田伟. 中华骨科杂志. 2016 (02)
[6]老年股骨粗隆间骨折手术隐性失血的危险因素分析[J]. 顾小明,包洪卫,吴灿华,周跃江,侯靖钊,王海红. 中国矫形外科杂志. 2015(22)
[7]动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析[J]. 方丁,曾义高,陈先洲,余勤武. 中国骨与关节损伤杂志. 2015(08)
[8]利伐沙班对比依诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的疗效与安全性评价[J]. 陆慧杰,庄汝杰,陈之青. 中国临床药理学杂志. 2015(09)
[9]中位数-频数分布法应用于我国千人口献血率的评估[J]. 尹湧华. 中国输血杂志. 2015(03)
[10]髋、膝关节置换术抗纤溶药序贯抗凝血药平衡[J]. 裴福兴. 中华骨与关节外科杂志. 2015(01)
本文编号：3526261
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：124 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图I-1股骨粗隆间骨折AO分型
检验水准ｑ＾Ｏ．０５，户０．１０，?Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。统计分析采??用ＩＢＭ?ＳＰＳＳ?２０版统计软件。（ＩＢＭ公司，Ａｒｍｏｎｋ，ＮＹ，美国）。技术线路??见图１－２。??１．３伦理学要求??这项前瞻性试验是在湖南省耒阳市人民医院进行的，该课题报湖南省耒阳??市人民医院医院伦理委员会审查、批准后实施。严格遵守《知情同意操作规范》，??确保全部患者知情同意并签署知情同意书后方纳入试验。招募受试者工作是从??２０１４年１２月至２０１８年８月。所有参与者或他们的亲属在试验中签署了书面知??情同意。??表１－１各因素分组与赋值说明??Ｔａｂｌｅ?１－１?Ｇｒｏｕｐｓ?ａｎｄ?ｅｘｐｌａｎａｔｉｏｎｓ?ｏｆ?ｖａｒｉａｂｌｅｓ?ｖａｌｕａｔｉｏｎ??ｉｌ?变量名称?Ｈ??Ｈ?ｘｉ?女＝〇，男＝ｉ??年龄?Ｘ２?＜８０?岁＝０，?２８０?岁＝１??伤侧肢体?Ｘ３?左侧＝０，右侧＝１??伤后至手术时间?Ｘ４?＜５天＝０，?２５天＝１??开放复位?Ｘ５?闭合复位＝０，开放复位＝１??手术时间?Ｘ６?必０分钟＝０
符合纳入标准予以排除。陈旧性骨折２例，多发性骨折１例，病理性骨折１例。??共有２０４符合纳入标准。其中４例的患者术后无完整化验结果予以剔除，术后??无一例患者失访，最终有２００例纳入统计分析。招募病人流程见图１－３。??本组共纳入病人２００例，平均年龄７５．６６士８．８５岁，男性７６例，女性１２４例，??左侧１０２例，右侧９８例，平均手术时间６６．４Ｕ１６．６８分钟，３１－Ａ１．１至Ａ２．１型??骨折１２４例，３１－Ａ２．２至Ａ３．３型骨折７６例，全麻８例，腰麻或神经阻滞麻醉??１９２例。纳入病人的一般临床资料见表１－２。??ＰＦＮＡ治疗老年股骨粗隆间骨折（ｎ?＝?２０８）??｜陈旧性骨折（ｎ?＝?２），病理性骨折??＾?（ｎ＝ｌ），多发性骨折（ｎ＝ｌ）???Ｙ???符合纳入标准（ｎ?＝?２０４）??无完整化验结果（ｎ?＝?４），??＾失访（ｎ?＝?０）???Ｙ???最后分析病例数（ｎ?＝?２００）??图１－３招募病人流程??Ｆｉｇ．?１－３?Ｆｌｏｗ?ｃｈａｒｔ?ｏｆ?ｐａｔｉｅｎｔ?ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ??１６??
【参考文献】：
期刊论文
[1]股骨近端防旋型髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的比较[J]. 罗湘平,何顺清,李治安,王磊. 中国医师杂志. 2016 (06)
[2]老年髋部骨折术前深静脉血栓发生率及危险因素分析[J]. 谭晶,张静,孟钰童,张里程,唐佩福. 中华老年多器官疾病杂志. 2016 (05)
[3]老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗围手术期隐性失血分析[J]. 徐光辉,张海参,杨晟兴,林潇哲. 中国骨与关节损伤杂志. 2016(04)
[4]肺栓塞危险因素与预后评价的研究进展[J]. 丁洁,郭晓纲. 中华危重症医学杂志(电子版). 2016(01)
[5]中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 田伟. 中华骨科杂志. 2016 (02)
[6]老年股骨粗隆间骨折手术隐性失血的危险因素分析[J]. 顾小明,包洪卫,吴灿华,周跃江,侯靖钊,王海红. 中国矫形外科杂志. 2015(22)
[7]动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析[J]. 方丁,曾义高,陈先洲,余勤武. 中国骨与关节损伤杂志. 2015(08)
[8]利伐沙班对比依诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的疗效与安全性评价[J]. 陆慧杰,庄汝杰,陈之青. 中国临床药理学杂志. 2015(09)
[9]中位数-频数分布法应用于我国千人口献血率的评估[J]. 尹湧华. 中国输血杂志. 2015(03)
[10]髋、膝关节置换术抗纤溶药序贯抗凝血药平衡[J]. 裴福兴. 中华骨与关节外科杂志. 2015(01)
本文编号：3526261
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