乌芍散联合艾司奥美拉唑治疗胃黏膜下剥离术后溃疡的临床观察

发布时间：2021-11-29 09:39

　　研究目的:观察乌芍散联合艾司奥美拉唑治疗胃黏膜下剥离术后溃疡的临床疗效。研究方法:选择2018年9月-2019年8月江苏省中医院消化内镜中心经胃ESD术治疗的患者60例,随机等分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片口服,40mg/次,每日1次。试验组在同剂量口服艾司奥美拉唑镁肠溶片基础上,加用乌芍散口服治疗,5g/次,每日3次,两组疗程均为8周。比较两组患者治疗前后临床症状积分、术后4周及8周临床疗效指数、术后8周胃镜下人工溃疡愈合情况,治疗前后外周血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGI）和胃蛋白酶原比值（PGR）水平。研究结果:单因素分析显示,治疗前症状积分>6分组患者的创面最大径、手术时间、住院天数均较其他症状积分组增加,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的总症状积分均较治疗前显著下降（P<0.001）,且术后4周试验组总症状积分（3.40±1.71）较对照组（4.40±2.04）低,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后4周疗效指数（55.56%±22.03%）较对照组（42.22%±23.05%）高,差异有统计学意义（... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：43 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
第一部分 理论研究
    1. 中医学对胃ESD术后溃疡的认识及治疗
        1.1 追溯病名
        1.2 病因病机
        1.3 辨证分型
        1.4 中医治疗
    2. 现代医学对胃ESD术后溃疡的研究现状
        2.1 胃ESD术应用现状
        2.2 胃ESD术后溃疡发生机制
        2.3 胃ESD术后溃疡治疗方案
        2.4 胃ESD术后溃疡愈合影响因素
            2.4.1 初始溃疡大小与部位
            2.4.2 术中止血方案
            2.4.3 患者相关因素
            2.4.4 幽门螺杆菌
            2.4.5 PPI用药方案
        2.5 胃ESD术后溃疡愈合质量评估及不同类型复发评估
            2.5.1 胃ESD术后溃疡愈合质量评估
            2.5.2 胃ESD术后溃疡类型对复发的影响
第二部分 临床研究
    1. 临床资料
        1.1 病例来源
        1.2 纳入标准
        1.3 排除标准
    2. 研究方法
        2.1 术前准备
        2.2 仪器与试剂
        2.3 治疗方法
        2.4 观察指标
    3. 统计方法
    4. 研究结果
        4.1 一般资料
        4.2 临床特征
        4.3 临床症状评分
            4.3.1 总症状积分比较
            4.3.2 主要症状的单项积分比较
            4.3.3 疗效指数比较
            4.3.4 治疗前症状积分影响因素分析
        4.4 人工溃疡愈合情况
        4.5 血清胃蛋白酶原水平
            4.5.1 PG动态变化分析
            4.5.2 PGR与溃疡愈合等级相关性分析
第三部分 讨论
    1. 胃ESD术后溃疡病机概要
        1.1 ESD治疗1周内以“气虚血瘀”为主
        1.2 ESD治疗1周后以“肝郁气滞”为主
    2. 胃ESD术后中药调治可有效改善症状
    3. 乌芍散治疗胃ESD术后不适的认识
        3.1 乌芍散的组成
        3.2 乌芍散的药物简析
        3.3 乌芍散在ESD围术期的应用
    4. 胃蛋白酶原测定价值
    5. 重视预防胃ESD术后迟发性出血
    6. 前瞻性研究相关思考
    7. 不足与展望
结语
参考文献
附录
攻读硕士学位期间取得的成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]慢性萎缩性胃炎中医证候分布频率的Meta分析[J]. 李志更,李玉波,王俊文,赵晖.  中国中西医结合杂志. 2020(01)
[2]中药汤剂联合四联疗法治疗对消化性溃疡伴抑郁患者中医证候积分、心理状态及生活质量的影响[J]. 陈金良,龚绍春.  中国健康心理学杂志. 2020(01)
[3]从疮疡论治内镜黏膜下剥离术后溃疡[J]. 张晓利,刘建平,杜明民,任杰,马晓菲.  中医杂志. 2019(24)
[4]探讨中药参芪养胃汤治疗消化性溃疡的临床效果[J]. 于中玲.  全科口腔医学电子杂志. 2019(34)
[5]内镜黏膜下剥离术后溃疡愈合影响因素的研究进展[J]. 杨娟,傅燕,石保平,胡宜涛,袁佳,向培正,彭玲.  胃肠病学和肝病学杂志. 2019(11)
[6]中药散剂治疗消化性溃疡及对Hp感染的作用研究[J]. 吴芬霞.  基层医学论坛. 2019(32)
[7]中药联合三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡临床疗效与安全性的Meta分析[J]. 张彧,吴东升,徐寅,肖波,喻斌.  中国中西医结合消化杂志. 2019(09)
[8]新安王氏内科流派辨治胃脘痛经验浅析[J]. 王睿,王键.  中华中医药杂志. 2019(09)
[9]消化性溃疡患者应用中药半夏泻心汤治疗的效果观察[J]. 景海涛.  甘肃科技. 2019(16)
[10]胃癌诊疗规范（2018年版）[J].   中华消化病与影像杂志(电子版). 2019(03)

博士论文
[1]和胃愈疡方治疗早期胃癌ESD后溃疡的临床及实验研究[D]. 林冠凯.南京中医药大学 2019

硕士论文
[1]胃痛中医辨证分型与胃镜及组织病理学分型的关系探讨[D]. 杨颖.南京中医药大学 2012



本文编号：3526277