自体腘绳肌腱加腓骨长肌腱前束与LARS韧带重建断裂后交叉韧带疗效的比较研究
发布时间：2021-12-22 22:58
目的:探讨应用自体腘绳肌肌腱加腓骨长肌腱前束与应用LARS人工韧带（ligament advanced reinforcementsystem）重建断裂后交叉韧带（PCL）术后患膝功能与力学稳定性恢复的疗效对比。研究方法:43例后交叉韧带断裂患者,根据术中采用移植物的不同分成两组:LARS人工韧带组（22例）和自体腘绳肌肌腱加腓骨长肌腱组（21例）。术后随访时间至少两年,评价指标采用膝关节Lysholm评分、IKDC评分及Tegner评分评定患膝功能,后抽屉试验评定力学稳定性。结果:术后43例随访完整,术后两组膝关节稳定性及功能指标的结果均较术前显著提升,差异均有统计学意义（P<0.05）;同时,对于所有各项术后评分,两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:应用自体腘绳肌肌腱加腓骨长肌腱前束与应用LARS人工韧带重建断裂后交叉韧带均可取得满意的临床疗效,两者疗效类似。
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图表示分别取患者自体股薄肌半腱肌腓骨长肌腱，钢尺刮除多余附着肌
植肌腱直径相同空心钻钻取隧道，完成扩孔。隧道与胫骨轴成 50-6口大致位于胫骨结节内下侧。完成以上操作时，切记避免损伤膝后血织。接下来通过前外侧孔进器械建立股骨隧道。股骨隧道内口的定位窝前缘软骨 6 ～ 8 mm，相当于 PCL 股骨解剖止点印迹中心。钻入钻钻透，再依据测深情况，用与移植物直径相同的空心钻扩孔。编织物，分别穿过股骨和胫骨隧道，然而股骨端固定方式不同： LARS 用相对应配套的金属界面螺钉固定、自体肌腱采用带袢纽扣钢板内固( Smith＆ Nephew，Inc． Endoscopy Division，USA) 。见图 2、3。主刀医生用力牵扯移植物远端，同时令助手反复屈伸活动患者膝关节这样能够使纽扣钢板紧压股骨隧道外皮质部位，同时另一助手帮助°，保持患膝前抽屉试验体位。胫骨端固定方式也不同：LAＲS 人配套金属界面螺钉、自体肌腱组则采用可吸收界面螺钉固定( Sew，Inc． Endoscopy Division，USA)。见图 2、3。
主刀医生用力牵扯移植物远端，同时令助手反复屈伸活动患者膝关节 这样能够使纽扣钢板紧压股骨隧道外皮质部位，同时另一助手帮助70°，保持患膝前抽屉试验体位。胫骨端固定方式也不同：LAＲS 人工配套金属界面螺钉、自体肌腱组则采用可吸收界面螺钉固定( Smhew，Inc． Endoscopy Division，USA)。见图 2、3。A B2 人工组患者 LARS 韧带重建 PCL 术后第一天复查 DR,A 为正位片，片
【参考文献】：
期刊论文
[1]关节镜下同种异体肌腱与自体腘绳肌腱在不同性别中重建前交叉韧带的疗效[J]. 杨君君,周益昭,黄术,夏铎,刘仁峰,刘宝荣. 实用医学杂志. 2017(16)
[2]LARS韧带与异体胫前肌腱保残重建损伤后交叉韧带的术后疗效对比研究[J]. 李彬,王延芳,邱闯,白伦浩. 中国矫形外科杂志. 2016(18)
[3]关节镜下3股自体腓骨长肌腱重建膝关节后交叉韧带17例[J]. 郑佳鹏,李强,徐虎,张春礼. 宁夏医学杂志. 2016(08)
[4]自体韧带混合人工LARS韧带重建后交叉韧带的疗效观察[J]. 陈孙裕,李坚,肖展豪,阮林芗. 中国骨与关节损伤杂志. 2016(02)
[5]自体腘绳肌腱、同种异体肌腱重建后交叉韧带的疗效比较[J]. 莫成敏,林秋喜. 中国医药导报. 2015(10)
[6]腓骨长肌腱复合骨形态发生蛋白重建前交叉韧带的临床研究[J]. 李德,王小娟,徐海燕,柳柏华,邹季. 生物骨科材料与临床研究. 2014(06)
[7]复合人工骨材料对骨形成影响的实验研究[J]. 李练兵,张其清,侯志伟,朱一剑,张丹妍,吕静,赵乐天,杨智曦,朱明华,马明福. 北京生物医学工程. 2014(03)
[8]Anterior cruciate ligament reconstruction best practice: A review of graft choice[J]. Daniel A Shaerf,Philip S Pastides,Khaled M Sarraf,Charles A Willis-Owen. World Journal of Orthopedics. 2014(01)
[9]关节镜下解剖止点中点单束重建前交叉韧带的近期疗效[J]. 张磊,陈百成,田文,马世云,张为民,张海森,苏航,林瑜. 中国修复重建外科杂志. 2013(10)
[10]腓骨长肌重建治疗前交叉韧带损伤[J]. 曹红彬,梁军,辛景义. 中华医学杂志. 2012 (35)
本文编号：3547267
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图表示分别取患者自体股薄肌半腱肌腓骨长肌腱，钢尺刮除多余附着肌
植肌腱直径相同空心钻钻取隧道，完成扩孔。隧道与胫骨轴成 50-6口大致位于胫骨结节内下侧。完成以上操作时，切记避免损伤膝后血织。接下来通过前外侧孔进器械建立股骨隧道。股骨隧道内口的定位窝前缘软骨 6 ～ 8 mm，相当于 PCL 股骨解剖止点印迹中心。钻入钻钻透，再依据测深情况，用与移植物直径相同的空心钻扩孔。编织物，分别穿过股骨和胫骨隧道，然而股骨端固定方式不同： LARS 用相对应配套的金属界面螺钉固定、自体肌腱采用带袢纽扣钢板内固( Smith＆ Nephew，Inc． Endoscopy Division，USA) 。见图 2、3。主刀医生用力牵扯移植物远端，同时令助手反复屈伸活动患者膝关节这样能够使纽扣钢板紧压股骨隧道外皮质部位，同时另一助手帮助°，保持患膝前抽屉试验体位。胫骨端固定方式也不同：LAＲS 人配套金属界面螺钉、自体肌腱组则采用可吸收界面螺钉固定( Sew，Inc． Endoscopy Division，USA)。见图 2、3。
主刀医生用力牵扯移植物远端，同时令助手反复屈伸活动患者膝关节 这样能够使纽扣钢板紧压股骨隧道外皮质部位，同时另一助手帮助70°，保持患膝前抽屉试验体位。胫骨端固定方式也不同：LAＲS 人工配套金属界面螺钉、自体肌腱组则采用可吸收界面螺钉固定( Smhew，Inc． Endoscopy Division，USA)。见图 2、3。A B2 人工组患者 LARS 韧带重建 PCL 术后第一天复查 DR,A 为正位片，片
【参考文献】：
期刊论文
[1]关节镜下同种异体肌腱与自体腘绳肌腱在不同性别中重建前交叉韧带的疗效[J]. 杨君君,周益昭,黄术,夏铎,刘仁峰,刘宝荣. 实用医学杂志. 2017(16)
[2]LARS韧带与异体胫前肌腱保残重建损伤后交叉韧带的术后疗效对比研究[J]. 李彬,王延芳,邱闯,白伦浩. 中国矫形外科杂志. 2016(18)
[3]关节镜下3股自体腓骨长肌腱重建膝关节后交叉韧带17例[J]. 郑佳鹏,李强,徐虎,张春礼. 宁夏医学杂志. 2016(08)
[4]自体韧带混合人工LARS韧带重建后交叉韧带的疗效观察[J]. 陈孙裕,李坚,肖展豪,阮林芗. 中国骨与关节损伤杂志. 2016(02)
[5]自体腘绳肌腱、同种异体肌腱重建后交叉韧带的疗效比较[J]. 莫成敏,林秋喜. 中国医药导报. 2015(10)
[6]腓骨长肌腱复合骨形态发生蛋白重建前交叉韧带的临床研究[J]. 李德,王小娟,徐海燕,柳柏华,邹季. 生物骨科材料与临床研究. 2014(06)
[7]复合人工骨材料对骨形成影响的实验研究[J]. 李练兵,张其清,侯志伟,朱一剑,张丹妍,吕静,赵乐天,杨智曦,朱明华,马明福. 北京生物医学工程. 2014(03)
[8]Anterior cruciate ligament reconstruction best practice: A review of graft choice[J]. Daniel A Shaerf,Philip S Pastides,Khaled M Sarraf,Charles A Willis-Owen. World Journal of Orthopedics. 2014(01)
[9]关节镜下解剖止点中点单束重建前交叉韧带的近期疗效[J]. 张磊,陈百成,田文,马世云,张为民,张海森,苏航,林瑜. 中国修复重建外科杂志. 2013(10)
[10]腓骨长肌重建治疗前交叉韧带损伤[J]. 曹红彬,梁军,辛景义. 中华医学杂志. 2012 (35)
本文编号：3547267
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