急诊手术患者术前胃排空及影响因素

发布时间：2021-12-24 08:35

　　目的:通过胃窦部超声对急诊手术患者术前胃内容物的性质及容量的观测,了解饱胃发生率,进而评估急诊手术病人发生饱胃和误吸的风险。方法:2018年02月至10月期间纳入227例急诊手术患者,排除标准:年龄<18周岁,颅脑损伤昏迷患者,活动性胃溃疡,上消化道出血病人,既往有食管、胃手术史患者,妊娠超过15W患者,无法完成超声体位的患者,拒绝进行超声检查的患者。患者入手术室后进行胃部超声检查,采用两个体位,先仰卧位、床头抬高至45°,后右侧卧位,将探头置于上腹部正中线矢状位观察胃窦部,观察两种体位下胃窦内的内容物及其性质。对胃窦内明确为固体食物者不作进一步观测,而为液体者进一步进行定量和半定量测定。定量观察:在右侧卧位时获取胃窦部图像,标记并测量胃窦部头尾径（AP）和前后径（CC）进一步经公式及模型换算成胃窦部横截面积、胃容积以及胃容积体重比值。在上述两种体位下进行半定量观察,评定分成三个等级（0级、1级和2级）,0级胃,两个体位下胃窦扫描均未见胃内容物;1级胃,仰卧位下胃窦内无内容物,右侧卧位下可见胃内液体,提示低胃液量;2级胃,仰卧位下和右侧卧位下均可见胃内液体,提示高风险胃。空胃定义... 

【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２＠：空胃窦图像；？：饮用液体后的图像；？：进食固体后的强回声超声图像；？：胃??窦部头尾径（ＡＰ）及前后径（ＣＣ）测量方法；Ａ＝胃窦；Ａｏ＝主动脉；Ｌ＝肝脏；Ｐ＝胰腺；Ｒ＝腹直肌；??Ｓ?ｍａ＝肠系膜上动脉??

研究结果?急诊手术患者术前胃排空及影响因素??饱胃｜｜空胃?胃窦分级??■?Ｉ?＝：??Ｌ，??＂－ｖ■■－，?■??０?０?５?１?１?５?２?２．５?２．９??胃容积／体重（ｍｌ／ｋｇ）??图３．不同胃窦分级下胃容积体重比值的分布情况。随着胃窦分级增加，胃容积体重比值升高。??蓝色：０级；黄色：１级；橙色：２级??４．单因素与多因素分析??采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析饱胃发生的影响因素，将性别、年龄、体重、身高、ＢＭＩ、??ＡＳＡ、科室、禁食时间、禁饮时间、三种共同疾病纳入模型，采用逐步法进行变量筛??眩最终结果显示：糖尿病是术前饱胃发生的影响因素ｆＰ＜０．０?５），而其他变量不是饱??胃发生的影响因素（表４）??表４．饱胃发生的影响因素??单因素分析?多因素分析??参数????ＯＲ?（９５％ＣＩ）?／Ｍ直?ＯＲ?（９５％ＣＩ）?戶值??性别（男／女）?１．０８（０．５８－２．０３）?０．８１??年龄（ｙ）?０．９９?（０．９８－１．０２）?０．９３??体重（ｋｇ）?１．０２?（０．９８９－１．０４３）?０．２５??身高（ｍ）?３．０２?（０．０４－２４６．７０）?０．６２??ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ２）?１．０５?（０．９６－１．１６）?０．２８??禁食时间（ｈ）?０．８６??＜６?＞９９９．９９（＜０．００１－?０．９８??１０??

【参考文献】：
期刊论文
[1]超声评估全麻诱导不同通气压力对幼儿胃胀气的影响[J]. 孙震,卜亚男,吕晶.  临床麻醉学杂志. 2016(03)
[2]13C-呼气试验检测胃排空的原理及其结果分析[J]. 黄晓璐,曲新华,蔡铭慈,陈志威,严惟力,熊屏.  胃肠病学. 2009(06)



本文编号：3550165