托珠单抗治疗全身型幼年特发性关节炎的疗效观察及长期管理

发布时间：2021-12-29 22:07

　　目的:探讨托珠单抗（Tocilizumab Injection,TCZ）治疗全身型幼年特发性关节炎（systemic Juvenile Idiopathic Arthritis,sJIA）的中长期疗效、安全性及不良反应,并对治疗前后患儿的心理状况进行测评。方法:收集2016年10月—2019年10月西安交通大学附属儿童医院风湿免疫科65例sJIA患儿为研究对象,分为实验组（27例）和对照组（38例）:实验组给予TCZ+非甾体类抗炎药物（Nonsteroidal Antiinflammatory drugs,NSAIDs）+缓解病情抗风湿类药物（Disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs）;对照组给予糖皮质激素（Glucocorticoid,GC）+NSAIDs+DMARDs治疗。通过比较两组患儿治疗前、治疗后3月、6月、9月、12月、18月及24月的白细胞、C反应蛋白、血沉、铁蛋白、白细胞介素（Interleukin,IL）-6等炎症因子、关节肿痛数目、疾病活动情况（DAS28评分）及观察药物不良反应,评判TCZ中长期疗效及安全性;采用儿... 

【文章来源】：西安医学院陕西省

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
缩略词表
中文摘要
Abstract
前言
    1.研究背景
    2.研究意义
文献回顾
    1.sJIA概述
    2.临床表现
    3.实验室检查
    4.诊断及鉴别诊断
    5.严重的并发症—MAS
    6.治疗
        6.1 sJIA的传统治疗
        6.2 sJIA合并MAS的传统治疗
        6.3 sJIA的新型治疗
        6.4 TCZ治疗MAS
    7.研究现状
1.研究对象
2.研究方法
    2.1 一般资料
    2.2 临床症状
    2.3 实验室检查
    2.4 DAS28评分
    2.5 焦虑、抑郁量表测评
    2.6 安全性评估及不良反应
    2.7 统计学分析
3.研究结果
    3.1 一般资料
    3.2 临床症状
    3.3 实验室检查
    3.4 DAS28评分
    3.5 焦虑、抑郁量表测评
    3.6 疗效评估及不良反应
4.讨论
    4.1 TCZ对患儿的生长发育影响小
    4.2 TCZ起效快、复发率低
        4.2.1 快速缓解临床症状
        4.2.2 降低炎症指标
        4.2.3 IL-6血清学变化的相关分析
    4.3 TCZ中长期疗效好
    4.4 TCZ的安全性高
    4.5 TCZ治疗与心理评估
    4.6 sJIA的预后
5.结论
小结
不足与展望
参考文献
附录
个人简历和研究成果
    个人简历
    攻读学位期间取得的研究成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]托珠单抗治疗全身型幼年特发性关节炎合并难治性巨噬细胞活化综合征二例[J]. 吴建强,卢美萍.  中华急诊医学杂志. 2019(11)
[2]IL-1信号通路参与全身型幼年特发性关节炎发病机制的研究进展[J]. 赵铁,王耀华.  中日友好医院学报. 2018(01)
[3]人源化白细胞介素-6受体抗体治疗全身型幼年特发性关节炎的疗效及安全性[J]. 邹丽霞,卢美萍,郭莉,滕丽萍,徐益萍,郑琪.  浙江大学学报(医学版). 2017(04)
[4]托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎的中长程疗效[J]. 姚文,孙利,刘海梅,史雨,李国民,周利军,徐虹.  临床儿科杂志. 2017(06)
[5]全身型幼年特发性关节炎的治疗:传统路径逆转了吗?[J]. 俞海国.  中华实用儿科临床杂志. 2017 (09)
[6]托珠单抗对全身型幼年特发性关节炎CD4、CD8+T/CD19+ B细胞及免疫球蛋白表达的调控[J]. 李洪伟,曾华松.  中华临床免疫和变态反应杂志. 2016(04)
[7]全身型幼年特发性关节炎生物制剂治疗的免疫学研究[J]. 梁芳芳,刘光磊,罗书立,李永柏,杨军,彭程.  国际儿科学杂志. 2016 (08)
[8]2016年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会/儿童风湿病国际试验组织关于全身型幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的新分类标准[J]. 钱玉泉,贾园.  中华风湿病学杂志. 2016 (07)
[9]Efficacy and safety of tofacitinib for treatment of rheumatoid arthritis[J]. Lisa M Lundquist,Sabrina W Cole,Martha L Sikes.  World Journal of Orthopedics. 2014(04)
[10]生物制剂对全身型幼年特发性关节炎的治疗进展[J]. 张林,李彩凤.  中华风湿病学杂志. 2014 (09)



本文编号：3556944