TASCⅡC、D型股腘动脉闭塞性病变腔内治疗的临床研究和再狭窄的处理
发布时间：2022-01-01 02:43
目的:本研究通过分析TASCⅡC、D型股腘动脉闭塞病变行腔内治疗的病历及术后随访资料,总结TASCⅡC、D型股腘动脉闭塞病变腔内治疗的经验和技巧,结合相关文献,探讨腔内治疗的临床疗效及术后再狭窄相关危险因素分析,为该类患者手术方式选择提供依据。资料与方法:回顾性收集2013年10月至2017年1月于厦门大学附属第一医院住院确诊为TASCⅡC、D型股腘动脉闭塞病变腔内治疗的患者,包括围手术期临床症状、相关危险因素、检验及检查资料、手术治疗情况以及随访资料。评价手术技术成功率、临床症状的改善情况、ABI值的变化、围手术期并发症、随访的1、3、6、12、18、24个月通畅率及12和24个月二期通畅率以及再狭窄病人的干预情况、并对可能影响术后再狭窄因素进行Cox回归分析。结果:本组37例（42条患肢）股腘动脉闭塞病变的患者,36例（41条患肢）患者成功开通,患肢采用真腔开通17条,采用内膜下开通技术24条,技术成功率97.62%（41/42）。成功开通后9条行单纯球囊扩张,32条行球囊扩张联合支架植入术,共植入支架数63枚,均为裸支架。Rutherford 7分级法显示42条患肢术后临床改善率...
【文章来源】：福建医科大学福建省
【文章页数】：55 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
紫杉醇运输模式
18图3.1手术前后ABI平均值变化条形图(Ｘ±Ｓ)3.5围手术期并发症术后并发症总发生率为16.67%。其中出现穿刺点血肿3条，动脉痉挛1条，假性动脉瘤1条，迷走神经反射2条，未出现动脉内膜掀起或夹层、动脉破裂、动静脉瘘、造影剂外溢、远端动脉栓塞、急性支架血栓形成及围手术期死亡情况，详见表3.5。表3.5围手术期并发症及处理方式（n=42）并发症发生率处理方式结局穿刺点血肿7.14%（3/42）加压包扎好转动脉痉挛2.38%（1/42）硝酸甘油扩血管解痉好转动脉内膜掀起或夹层0动脉破裂0假性动脉瘤2.38%（1/42）加压包扎好转动静脉瘘0造影剂外溢0迷走神经反射4.76%（2/42）阿托品对抗迷走反射好转远端动脉栓塞0
20表3.7TASCⅡC、D型各随访时间段的一期通畅率随访时间（月）TASCⅡC一期通畅率（%）TASCⅡD一期通畅率（%）1100100310094.1691.576.51278.458.21863.751.82452.131.1图3.2TASC-ⅡC、D型一期通畅率-生存时间曲线41条患肢依据临床症状的Rutherford分级标准，分为1组为单纯间歇性跛行IC组共17条患肢（Rutherford3）和2组为严重肢体缺血CLI组共24条患肢（Rutherford4-6），术后1、3、6、12、18、24个月一期通畅率为分别为100%、94.1%、88.2%、70.1%、56.1%、56.1%和100%、100%、83.1%、70.0%、60.7%、37.3%，计算各组的一期通畅率及生存函数图，比较两组，p=0.52>0.05，差异无统计学意义。
【参考文献】：
期刊论文
[1]斑块旋切联合药物涂层球囊在股腘动脉长段重度钙化病变治疗中的临床应用[J]. 杨硕菲,倪其泓,陈佳佺,王韦仑,赵意平,薛冠华,叶猛,张岚. 中国血管外科杂志(电子版). 2018(04)
[2]下肢动脉闭塞腔内治疗策略的新思考[J]. 包俊敏. 中国血管外科杂志(电子版). 2017(02)
[3]股腘动脉硬化闭塞性病变治疗的研究进展[J]. 曹健鹏,李俊海,张秀军,黄梅. 继续医学教育. 2017(01)
[4]股腘动脉长段闭塞的介入治疗[J]. 袁涛,高翔,张楠,池魁,孙欢欢,毕伟. 血管与腔内血管外科杂志. 2016(06)
[5]主髂动脉闭塞腔内治疗技巧及疗效[J]. 倪冷,刘昌伟,李拥军,郑月宏,刘暴,叶炜,曾嵘,宋小军,陈跃鑫,邵江. 血管与腔内血管外科杂志. 2015(01)
[6]下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J]. 中华医学杂志. 2015 (24)
[7]开放手术与腔内治疗对股腘动脉闭塞的疗效评价[J]. 张健,洪星禹,孙大军. 中国中西医结合外科杂志. 2014(04)
[8]长段股腘动脉硬化闭塞症的腔内治疗[J]. 蔡志新,李晓强,尚斌,钱爱民,孟庆友. 中国血管外科杂志(电子版). 2013(02)
[9]内膜下血管成形术治疗股腘动脉硬化闭塞症[J]. 康涛,李晓强,唐军建,钱爱民,孟庆友. 中国血管外科杂志(电子版). 2012(02)
[10]主髂动脉硬化闭塞症手术与介入治疗指南[J]. 陈忠,王盛. 中国实用外科杂志. 2008(11)
硕士论文
[1]46例TASCⅡ C、D型下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗[D]. 肖萌.福建医科大学 2016
本文编号：3561487
【文章来源】：福建医科大学福建省
【文章页数】：55 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
紫杉醇运输模式
18图3.1手术前后ABI平均值变化条形图(Ｘ±Ｓ)3.5围手术期并发症术后并发症总发生率为16.67%。其中出现穿刺点血肿3条，动脉痉挛1条，假性动脉瘤1条，迷走神经反射2条，未出现动脉内膜掀起或夹层、动脉破裂、动静脉瘘、造影剂外溢、远端动脉栓塞、急性支架血栓形成及围手术期死亡情况，详见表3.5。表3.5围手术期并发症及处理方式（n=42）并发症发生率处理方式结局穿刺点血肿7.14%（3/42）加压包扎好转动脉痉挛2.38%（1/42）硝酸甘油扩血管解痉好转动脉内膜掀起或夹层0动脉破裂0假性动脉瘤2.38%（1/42）加压包扎好转动静脉瘘0造影剂外溢0迷走神经反射4.76%（2/42）阿托品对抗迷走反射好转远端动脉栓塞0
20表3.7TASCⅡC、D型各随访时间段的一期通畅率随访时间（月）TASCⅡC一期通畅率（%）TASCⅡD一期通畅率（%）1100100310094.1691.576.51278.458.21863.751.82452.131.1图3.2TASC-ⅡC、D型一期通畅率-生存时间曲线41条患肢依据临床症状的Rutherford分级标准，分为1组为单纯间歇性跛行IC组共17条患肢（Rutherford3）和2组为严重肢体缺血CLI组共24条患肢（Rutherford4-6），术后1、3、6、12、18、24个月一期通畅率为分别为100%、94.1%、88.2%、70.1%、56.1%、56.1%和100%、100%、83.1%、70.0%、60.7%、37.3%，计算各组的一期通畅率及生存函数图，比较两组，p=0.52>0.05，差异无统计学意义。
【参考文献】：
期刊论文
[1]斑块旋切联合药物涂层球囊在股腘动脉长段重度钙化病变治疗中的临床应用[J]. 杨硕菲,倪其泓,陈佳佺,王韦仑,赵意平,薛冠华,叶猛,张岚. 中国血管外科杂志(电子版). 2018(04)
[2]下肢动脉闭塞腔内治疗策略的新思考[J]. 包俊敏. 中国血管外科杂志(电子版). 2017(02)
[3]股腘动脉硬化闭塞性病变治疗的研究进展[J]. 曹健鹏,李俊海,张秀军,黄梅. 继续医学教育. 2017(01)
[4]股腘动脉长段闭塞的介入治疗[J]. 袁涛,高翔,张楠,池魁,孙欢欢,毕伟. 血管与腔内血管外科杂志. 2016(06)
[5]主髂动脉闭塞腔内治疗技巧及疗效[J]. 倪冷,刘昌伟,李拥军,郑月宏,刘暴,叶炜,曾嵘,宋小军,陈跃鑫,邵江. 血管与腔内血管外科杂志. 2015(01)
[6]下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J]. 中华医学杂志. 2015 (24)
[7]开放手术与腔内治疗对股腘动脉闭塞的疗效评价[J]. 张健,洪星禹,孙大军. 中国中西医结合外科杂志. 2014(04)
[8]长段股腘动脉硬化闭塞症的腔内治疗[J]. 蔡志新,李晓强,尚斌,钱爱民,孟庆友. 中国血管外科杂志(电子版). 2013(02)
[9]内膜下血管成形术治疗股腘动脉硬化闭塞症[J]. 康涛,李晓强,唐军建,钱爱民,孟庆友. 中国血管外科杂志(电子版). 2012(02)
[10]主髂动脉硬化闭塞症手术与介入治疗指南[J]. 陈忠,王盛. 中国实用外科杂志. 2008(11)
硕士论文
[1]46例TASCⅡ C、D型下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗[D]. 肖萌.福建医科大学 2016
本文编号：3561487
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