椎管侵占无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗策略及临床疗效

发布时间：2022-01-05 00:08

　　目的:对于胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占但无神经损伤的患者,在目前普遍接受的后路椎弓根内固定的基础上,是否有必要行椎板切除减压?如何选择?本研究旨在探索如何选择不同手术方式（减压/非减压）治疗及其后期临床疗效。方法:2014年1月-2015年12月期间,苏州大学附属第一医院骨科诊断明确的中年胸腰椎爆裂性骨折,手术指证存在的患者99例。其中包括男性47例,女性52例,平均年龄42.3岁。骨折节段:T11 21例,T12 28例,L1 17例,L2 19例,L314例。根据选择手术方式不同,后路椎弓根内固定是否合并椎板切除减压术分为两组:A组:减压组（47例）;B组:非减压组（52例）。分别记录两组患者平均年龄、性别、骨折类型和骨折节段。回顾性分析当时术中相关参数,包括骨折椎体后缘高度、椎管容积比、Cobb角相对于其术前的变化,分析选择不同手术方式的原因。分别于术后1月、6月、12月复查拍摄X线及CT观察临床疗效以及相关参数的变化。结果:本研究所有患者无伤口感染、内固定失败等并发症,所有病人骨折愈合正常,无骨不愈合、迟发性神经损伤等情况发生。两组病人的基本情况无显著统计学差异,相比较于术前数据... 

【文章来源】：苏州大学江苏省 211工程院校

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１术中骨折椎体后缘高度相对于术前的变化

一资料、手术方法与手术效果评价?椎管侵占无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗策略及临床疗效??１５０－１?＝＝＝???ｒｎ术前??Ｉ￣Ｉ术屮??？１２０＿?＊＊??＾????＾?９０－?，??基?．—壬—■ｉ?Ｉ??＾?６０－??４＋Ｕ??３０－??０?Ａ组?Ｂ组??图２术中椎管容积比相对于术前的变化。（＊＊）表示ｐ＜０．?００１。??４０１?１?ＦＭ??Ｉ￣Ｉ术中??３２－??＊＊＊??Ｉ２４＊?Ｔ?Ｔ??ｎ??Ｉ??ｎ??Ｏ?１６?■??Ｏ??ｂ－?－＋ｎ??°?Ａ组?Ｂ组??图３术中椎管容积比相对于术前的变化。（＊＊＊）表示ｐ＜０．?０００１。??８??

一资料、手术方法与手术效果评价?椎管侵占无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗策略及临床疗效??Ｌ?ｍ?Ｂｉ??图４典型病例患者术前Ｘ线及ＣＴ的椎体后缘高度（ｅ）、伤椎及相邻上下椎管的椎管容??积（ｂ、ｃ、ｄ）及?Ｃｏｂｂ?角（ａ）。??３＾７?—?９?Ｉ??一?■广，‘Ｊ??；１?？識、ｉ??Ｉ?ｄ?ＬｄＢｔｆ?．?：■？蠱、丨?Ｖ?ｊ??图５典型病例患者术中后路内固定后透视的椎体后缘高度（ｅ）、伤椎及相邻上下椎管??的椎管容积（ｂ、ｃ、ｄ）及Ｃｏｂｂ角（ａ）。??１０??

【参考文献】：
期刊论文
[1]胸腰椎爆裂性骨折的治疗新进展[J]. 赵锐,史晓波,刘宏泽,刘玉鹏,张雅玲,赵玉波.  现代生物医学进展. 2014(27)
[2]椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗分析[J]. 王亚平.  中国伤残医学. 2014(03)
[3]无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折手术和非手术疗效的比较[J]. 张志宏,陈定法,刘菲.  吉林医学. 2010(35)
[4]合并椎管内骨块的胸腰椎爆裂性骨折的后路手术治疗[J]. 沈成华,房晓彬,顾鹏先,王亚平,李俊,齐维林,熊才亮.  中国矫形外科杂志. 2009(22)
[5]应用后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折体会[J]. 颜海波,张文斌,李宏杰.  临床骨科杂志. 2007(05)
[6]胸腰椎爆裂骨折损伤部位和椎管内占位程度与神经损伤的关系[J]. 刘英民,朱志强,奚修全,董继兵,刘钰.  临床骨科杂志. 2007(03)
[7]导航辅助微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效观察[J]. 李勤,田伟,刘波,胡临,李志宇,袁强.  中华医学杂志. 2007(19)
[8]Effect of posterolateral fusion on thoracolumbar burst fractures[J]. 钱邦平,邱勇,王斌,俞扬,朱泽章.  Chinese Journal of Traumatology. 2006(06)



本文编号：3569330