低温等离子髓核消融术治疗神经根型颈椎病的中期疗效观察

发布时间：2017-05-11 10:17

  本文关键词：低温等离子髓核消融术治疗神经根型颈椎病的中期疗效观察，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景神经根型颈椎病是骨科的常见病,多发病,随着社会发展,呈现出年轻化的趋势,主要是由于长期用颈不当所致,好发于30-50岁,起病缓慢,男女之比为2：1,其占各类型颈椎病的50%～60%。在微创技术出现之前,神经根型颈椎病的治疗包括保守疗法和手术疗法,而微创技术的应用,特别是低温等离子髓核消融术,为治疗该病开辟了新途径,也使骨科医生在治疗疾病方面多了一种选择。目的观察低温等离子髓核消融术(percutaneous cervical disc nucleoplasty, PCDN)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)的中期临床疗效。方法2010年4月～2013年6月我科采用PCDN治疗颈椎病患者339例,其中CSR患者231例,135例获得2-5.08年(平均3.54年)随访,男性41例,女性94例,年龄27-76岁,平均(54.76±8.48)岁,均为单节段手术,采用日本整形外科田中靖久(Yasuhisa Tanaka)的症状量化表20分法、视觉模拟评分法和改良MacNab评分法对术后1月、3月、6月、12月、24月、末次随访时的疗效进行评价。结果本组135例患者共135个椎间隙穿刺均获成功,术后未发现神经根损伤、大血管破裂、穿刺点感染及椎间隙感染等并发症。术后1月、3月、6月、12月、24月、末次随访时的YT 20分法评分优良率分别为47.4%、57.0%、65.9%、65.2%、61.5%、60.7%,有效率分别为77.0%、78.5%、77.0%、74.8%、71.9%、70.4%,术后6月～末次随访时优良率分别与术后1月、3月比较,P0.05,差异有统计学意义。术前VAS评分平均(7.42±2.13)分,术后1月VAS评分平均(2.82±2.07)分,术后3月VAS评分平均(2.43±2.12)分,术后6月VAS评分平均(1.95±2.35)分,术后12月VAS评分平均(1.93±2.38)分,术后24月VAS评分平均(2.18±2.57)分,末次随访时VAS评分平均(2.29±2.59)分。术后1月、3月、6月、12月、24月、末次随访VAS评分与术前比较、术后3月、6月、12月、24月、末次随访评分与术后1月比较、术后6月、12月VAS评分与术后3月比较均有统计学差异(P0.05)；末次随访VAS评分与术后12月比较有统计学差异(P0.05)；术后24月、末次随访VAS评分与术后3月、术后6月比较均无统计学差异(P0.05)；24月、末次随访之间VAS评分比较无统计学差异(P0.05)。术后1月、3月、6月、12月、24月、末次随访时MacNab疗效评价,优良率分别达到64.4%、65.2%、70.4%、67.4%、64.4%、63.0%,有效率分别为85.2%、85.2%、83.0%、80.7%、78.5%和77.0%。结论低温等离子髓核消融术能明显改善神经根型颈椎病患者的颈肩背部及上肢酸胀、疼痛、麻木等症状,提高患者的日常生活与工作能力,虽然术后存在一定的复发率,总体来说PCDN中期疗效较为满意,但远期疗效如何,则需要我们日后继续观察。低温等离子髓核消融术治疗神经根型颈椎病疗效与患者年龄、病程有明显相关性。
【关键词】：低温等离子髓核消融术 神经根型颈椎病 中期疗效
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文缩略词9-10
• 第一部分 文献综述10-40
• 综述一 中医学对神经根型颈椎病的认识10-28
• 1 中医学对神经根型颈椎病的认识10-22
• 1.1 中医学对神经根型颈椎病的描述10
• 1.2 神经根型颈椎病病因病机10-12
• 1.3 中医症候分型12-13
• 1.4 治疗13-20
• 1.5 结语20-22
• 参考文献22-28
• 综述二 现代医学对神经根型颈椎病的认识28-36
• 1 现代医学对神经根型颈椎病的认识28-36
• 1.1 概念28
• 1.2 病因28
• 1.3 临床表现28-29
• 1.4 神经根型颈椎病的诊断29-30
• 1.5 鉴别诊断30-31
• 1.6 治疗31-34
• 1.7 结语34-36
• 参考文献36-40
• 前言40-42
• 第二部分 临床研究42-54
• 临床资料与研究方法42-46
• 1 研究资料42
• 2 研究方法42-46
• 结果46-50
• 讨论50-54
• 结语54-56
• 参考文献56-58
• 附录1 日本整形外科田中靖久的症状量化表20分法58-60
• 附录2 视觉模拟评分法(VAS)60-62
• 致谢62-64
• 在学期间主要研究成果64-66
• 个人简历66

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本文编号：357064