急性颅脑损伤患者神经内分泌变化对预后的影响

发布时间：2017-05-11 21:09

  本文关键词：急性颅脑损伤患者神经内分泌变化对预后的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后患者常常会出现神经内分泌功能紊乱的现象,而神经内分泌功能障碍后会影响患者的死亡率和预后。本研究通过对急性TBI患者皮质醇(Cortisol,COR)的动态监测,得出TBI后血清COR的变化规律,并探讨TBI后COR对预后的影响。方法:本课题以2015年3月至2015年9月颅脑外伤后24小时以内收住山西医科大学附属大医院的55例患者为研究对象,入院后根据损伤程度(Glasgow Coma Score,GCS)分为轻型组(14例)、中型组(17例)、重型组(24例),于伤后第1天、3天、5天、7天、14天的凌晨8:00分次进行静脉采血,并采用ELISE法测定皮质醇浓度,以了解神经内分泌变化情况,并在颅脑损伤后3月,对所有病人进行随访,并按格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Score,GOS)分为预后良好组(3分),预后不良组(≤3分)。并将所有数据进行归纳整理,并采用SPSSl8.0软件进行统计分析。计量资料描述用均数±标准差(`c±s)表示,等级资料相关检验采用Spearman秩相关检验,组内比较采用卡方(c2)检验和方差分析检验,检验水准为0.05。结果:颅脑外伤后患者由于损伤类型的不同导致血清COR水平会在不同时间点出现不同程度的改变,总体变化率为54.5%,将患者按GCS分型,其变化率如下:轻型组为7.14%(1/14)、中型组为64.7%(11/17)、重型组为75%(18/24)。TBI后轻、中、重型颅脑损伤各组间差异显著,具有统计学意义(P0.05),COR在5天内变化最明显,轻型颅脑损伤在正常范围内波动,重型颅脑损伤波动幅度最大,且TBI损伤程度与COR上升或下降的患者比例成正比;脑外伤后血清皮质醇升高者,或血清皮质醇正常者提示预后较好,外伤后血清皮质醇低者预后较前两者差。结论:1.急性颅脑外伤后患者广泛存在下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HypothalamicPituitary-Adrenocortical,HPA)轴功能紊乱的现象。2.急性颅脑外伤后,颅脑外伤程度越重,COR变化的幅度越明显,且COR水平变化率越大,其中伤后COR水平较正常值低的患者预后最差。3.对急性TBI病人的血清COR水平变化进行动态观察对判断TBI的严重程度及预后有重要意义。
【关键词】：颅脑损伤 神经内分泌 激素 预后
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.15
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用缩写词中英文对照表10-11
• 前言11-12
• 1 材料与方法12-14
• 1.1 一般资料12
• 1.2 研究方法12-13
• 1.3 诊断标准13
• 1.4 统计学处理13-14
• 2 结果14-20
• 2.1 临床资料分析14-15
• 2.2 TBI后血清COR变化水平与TBI损伤程度的关系15-17
• 2.3 TBI后多种因素对预后的影响17-20
• 3 讨论20-24
• 3.1 TBI后垂体内分泌异常的发病机制20-21
• 3.2 TBI后患者急性期血清COR的变化规律21
• 3.3 影响TBI患者预后的因素21-22
• 3.4 急性TBI后激素筛查的临床意义22-23
• 3.5 小结23
• 3.6 本研究不足和局限23-24
• 4 结论24-25
• 参考文献25-26
• 综述26-36
• 参考文献33-36
• 附录36-37
• 致谢37-38
• 在学期间研究成果38-39
• 个人简历39

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