杠杆试验与施加大腿侧压力相关性研究
发布时间：2022-01-05 20:31
目的:本次研究主要目的是通过比较杠杆试验中在同一杠杆的支点位置时使足跟抬离检查床面,需要施加在患者健侧与患侧大腿的最小压力数值,用以判断膝关节前交叉韧带损伤中患侧与健侧腿之间是否存在最小压力数值差异。再通过分析当杠杆的支点向膝关节近端移动时双侧大腿部分的最小压力数值差异变化的规律。此外通过对不同杠杆的支点位置做出相应的回归分析模型,以达到初步预测在某杠杆的支点位置时不同身高、体重对应的使健侧足跟抬离检查床面所需要在大腿侧施加的最小压力数值。为临床检查者提供初步估算数据。方法:选取2019年7月-2019年11月共计53例单侧前交叉韧带断裂患者,取患者双腿多处作为支点位置进行杠杆试验,记录患侧与健侧腿各支点在足跟抬离床面时对大腿部施加最小压力数值。对采集的压力数据采用Wilcoxon符号秩和检验进行分析,判断有无统计学意义。同时比较在不同杠杆的支点位置时,其他因素与健侧腿与患侧腿足跟抬离检查床面所需要施加在大腿侧的最小压力差的相关系数r。计算各杠杆的支点位置其综合评价指标将临床工作最方便获得的身高、体重作为参考变量进行回归分析,根据测量数据分析获得回归方程,对人群进行初步预测。结果:对比...
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：43 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
LelliA杠杆试验（a,b）与本次研究杠杆试验（c）示意图
所有患者均排除以下标准：1.除外单侧前交叉韧带撕裂外合并任何膝关节损伤，包括但不限于炎症、关节积液、半月板损伤、侧支或后交叉韧带损伤；2.患肢膝关节既往有手术史；3.对侧肢体伤病史或手术史。4.肌张力较高。2.3实验材料：硬质平板检查床，经3D打印高度为10cm堤坝型杠杆的支点，恒定质量重物若干（哑铃片）作为施加压力载体，最小压力可调节范围为0-10kg，最小调节值0.5kg；卷尺2m；记号笔。2.4实验方法：2.4.1传统的杠杆实验方法：LelliA等人提出杠杆实验（leversigntest,LST）的检查方法如图1所示[2]。首先被检查者平躺于硬质检查床面，自然放松甚至双侧下肢，检查者一手握拳将手放于在被检查者小腿近端1/3处的下方充当杠杆的支点，同时检查者的另一只手在被检查者大腿远端1/3处施加向下的压力，观察再大腿侧施加压力后被检查者的足跟是否能够抬离检查床面[28]。其中如图1-a所示为杠杆试验阴性结果，此时足跟抬离检查床面。图1-b所示为杠杆试验阳性结果，此时足跟仍在检查床面[28]。图1LelliA杠杆试验（a,b）与本次研究杠杆试验（c）示意图2.4.2本次研究中杠杆试验：2.4.2.1研究设计目的：本次研究主要目的是通过比较杠杆试验中在同一杠杆的支点位置时使足跟抬离检查床面，需要施加在患者双侧大腿部分的最小压力数值，用以判断膝关节前8
制，绝大多数被检查者双侧足跟未能抬离检查床面。杠杆支点位于小腿上1/3处绝大多数受试无在大腿部需施加压力足跟已抬离检查床面。因此不纳入统计数据范围。当杠杆的支点位于胫骨结节+3cm及胫骨结节+6cm处时，对施加在患侧与健侧大腿侧的最小压力及压力差进行统计学分析（Wilcoxon符号秩和检验），其结果如下表1。进一步比较两处杠杆的支点时，结果显示胫骨结节+3cm处，患者腿与健侧腿需要施加的最小压力的压力差较杠杆的支点位于胫骨结节+6cm处，其差异更明显，且具有统计学意义。P<0.001。表1胫骨结节+3cm、+6cm大腿侧最小压力数据图2统计指标间相关系数图支点位置健侧压力（kg）患侧压力（kg）压力差（kg）P值胫骨结节+3cm6.2±1.578.4±1.382.2±1.21＜0.01胫骨结节+6cm2.3±1.384±2.211.6±1.35＜0.0113
【参考文献】：
期刊论文
[1]前交叉韧带胫骨止点与外侧半月板前角止点解剖关系研究进展[J]. 邵嘉艺,张家豪,刘平,敖英芳. 中国运动医学杂志. 2019(12)
[2]3D打印辅助关节镜下前交叉韧带等长重建股骨隧道定位的研究[J]. 孙学斌,曹力. 中国内镜杂志. 2019(12)
[3]主动杠杆试验评价前交叉韧带重建术后早期功能康复时机的研究[J]. 李莉,王梓,尹梦虹,王一腾,李庆,齐志明. 中国运动医学杂志. 2019(10)
[4]膝关节镜下前交叉韧带保留残端重建对本体感觉及功能恢复的影响[J]. 罗学辉,杜绍龙. 广东医学. 2019(20)
[5]膝关节急性与慢性前交叉韧带损伤疗效的对比研究[J]. 王高远,徐斌,徐洪港,王瑞,涂俊,吴磊,姜少伟,张瀚元. 安徽医科大学学报. 2019(03)
[6]杠杆征在前交叉韧带损伤查体中的应用研究[J]. 范德超,杨国夫,王焕. 中国骨与关节损伤杂志. 2018(02)
[7]“杠杆征”试验与传统膝关节查体试验在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的对照研究[J]. 谭彪,黄勇,杨科,杨世鹏. 世界最新医学信息文摘. 2017(99)
[8]4种物理检查方法在前交叉韧带完全断裂诊断中的应用价值[J]. 吴宇峰,陈亮,高大伟,王金武. 上海交通大学学报(医学版). 2017(11)
[9]前交叉韧带缺失对膝半月板各部分应力影响的有限元研究[J]. 陈凯宁,农明善,叶青,王富友,陈诚,杨柳. 中国运动医学杂志. 2017(07)
[10]关节镜下前交叉韧带重建保留残端与否干预膝关节本体感觉功能恢复的Meta分析[J]. 张太良,张磊,廉志明,杨广忠. 中国组织工程研究. 2017(03)
博士论文
[1]ACL功能缺失对膝半月板、关节软骨影响的临床和有限元仿真研究[D]. 谢峰.第三军医大学 2010
本文编号：3571027
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：43 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
LelliA杠杆试验（a,b）与本次研究杠杆试验（c）示意图
所有患者均排除以下标准：1.除外单侧前交叉韧带撕裂外合并任何膝关节损伤，包括但不限于炎症、关节积液、半月板损伤、侧支或后交叉韧带损伤；2.患肢膝关节既往有手术史；3.对侧肢体伤病史或手术史。4.肌张力较高。2.3实验材料：硬质平板检查床，经3D打印高度为10cm堤坝型杠杆的支点，恒定质量重物若干（哑铃片）作为施加压力载体，最小压力可调节范围为0-10kg，最小调节值0.5kg；卷尺2m；记号笔。2.4实验方法：2.4.1传统的杠杆实验方法：LelliA等人提出杠杆实验（leversigntest,LST）的检查方法如图1所示[2]。首先被检查者平躺于硬质检查床面，自然放松甚至双侧下肢，检查者一手握拳将手放于在被检查者小腿近端1/3处的下方充当杠杆的支点，同时检查者的另一只手在被检查者大腿远端1/3处施加向下的压力，观察再大腿侧施加压力后被检查者的足跟是否能够抬离检查床面[28]。其中如图1-a所示为杠杆试验阴性结果，此时足跟抬离检查床面。图1-b所示为杠杆试验阳性结果，此时足跟仍在检查床面[28]。图1LelliA杠杆试验（a,b）与本次研究杠杆试验（c）示意图2.4.2本次研究中杠杆试验：2.4.2.1研究设计目的：本次研究主要目的是通过比较杠杆试验中在同一杠杆的支点位置时使足跟抬离检查床面，需要施加在患者双侧大腿部分的最小压力数值，用以判断膝关节前8
制，绝大多数被检查者双侧足跟未能抬离检查床面。杠杆支点位于小腿上1/3处绝大多数受试无在大腿部需施加压力足跟已抬离检查床面。因此不纳入统计数据范围。当杠杆的支点位于胫骨结节+3cm及胫骨结节+6cm处时，对施加在患侧与健侧大腿侧的最小压力及压力差进行统计学分析（Wilcoxon符号秩和检验），其结果如下表1。进一步比较两处杠杆的支点时，结果显示胫骨结节+3cm处，患者腿与健侧腿需要施加的最小压力的压力差较杠杆的支点位于胫骨结节+6cm处，其差异更明显，且具有统计学意义。P<0.001。表1胫骨结节+3cm、+6cm大腿侧最小压力数据图2统计指标间相关系数图支点位置健侧压力（kg）患侧压力（kg）压力差（kg）P值胫骨结节+3cm6.2±1.578.4±1.382.2±1.21＜0.01胫骨结节+6cm2.3±1.384±2.211.6±1.35＜0.0113
【参考文献】：
期刊论文
[1]前交叉韧带胫骨止点与外侧半月板前角止点解剖关系研究进展[J]. 邵嘉艺,张家豪,刘平,敖英芳. 中国运动医学杂志. 2019(12)
[2]3D打印辅助关节镜下前交叉韧带等长重建股骨隧道定位的研究[J]. 孙学斌,曹力. 中国内镜杂志. 2019(12)
[3]主动杠杆试验评价前交叉韧带重建术后早期功能康复时机的研究[J]. 李莉,王梓,尹梦虹,王一腾,李庆,齐志明. 中国运动医学杂志. 2019(10)
[4]膝关节镜下前交叉韧带保留残端重建对本体感觉及功能恢复的影响[J]. 罗学辉,杜绍龙. 广东医学. 2019(20)
[5]膝关节急性与慢性前交叉韧带损伤疗效的对比研究[J]. 王高远,徐斌,徐洪港,王瑞,涂俊,吴磊,姜少伟,张瀚元. 安徽医科大学学报. 2019(03)
[6]杠杆征在前交叉韧带损伤查体中的应用研究[J]. 范德超,杨国夫,王焕. 中国骨与关节损伤杂志. 2018(02)
[7]“杠杆征”试验与传统膝关节查体试验在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的对照研究[J]. 谭彪,黄勇,杨科,杨世鹏. 世界最新医学信息文摘. 2017(99)
[8]4种物理检查方法在前交叉韧带完全断裂诊断中的应用价值[J]. 吴宇峰,陈亮,高大伟,王金武. 上海交通大学学报(医学版). 2017(11)
[9]前交叉韧带缺失对膝半月板各部分应力影响的有限元研究[J]. 陈凯宁,农明善,叶青,王富友,陈诚,杨柳. 中国运动医学杂志. 2017(07)
[10]关节镜下前交叉韧带重建保留残端与否干预膝关节本体感觉功能恢复的Meta分析[J]. 张太良,张磊,廉志明,杨广忠. 中国组织工程研究. 2017(03)
博士论文
[1]ACL功能缺失对膝半月板、关节软骨影响的临床和有限元仿真研究[D]. 谢峰.第三军医大学 2010
本文编号：3571027
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