髋关节镜辅助髓芯减压术治疗股骨头缺血坏死临床疗效和安全性的系统评价

发布时间：2022-01-07 19:19

　　背景:近年来髋关节镜辅助髓芯减压术在治疗股骨头缺血坏死中广为使用,但结论不一。没有对其安全性和疗效进行系统的评价分析。目的:评价髋关节镜技术联合髓芯减压在治疗股骨头缺血坏死（avascular necrosis of the femoral head,AVNFH）的临床疗效及安全性。方法:计算机检索1966-2018年间Embase、The Cochrane Library、PubMed、CNKI、SinoMed、维普和万方等数据库,关于内窥镜辅助髓芯减压术诊治AVNFH的对照研究。主要检索词“avascular necrosis of the femoral head,Osseoscopy,Core Decompression,Arthroscopy,股骨头缺血坏死,股骨头无菌性坏死,关节镜,内窥镜,髓芯减压”,通过检索和文献质量分析,最终提取数据。将所采集的数据使用RevMan5.3软件进行Meta分析,观察指标:有效性、Harris评分、影像学改变效果、并发症、手术持续时间、THA发生率。根据森林图得出结论。结果:1.纳入文献基本情况:最后纳入7篇文献,中文3篇,外文4篇。入选患... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

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Meta分析结果表6Cochrance偏倚评价

表 6 Cochrance 偏倚评价图3.4 Meta 分析结果3.4.1 临床有效率纳入的 6 篇文献研究资料报道了术后临床有效情况，关节镜联合髓芯减压组（ACD 组）患髋总数 239 例，髓芯减压组（CD 组）患髋总数 277 例，运用统计学方法卡方检验评估异质性，分析显示 P=0.29，I2=19%，表明异质性较小，Meta 分析采取固定效应模式。分析结果为 OR=2.16,95%C（I1.37,3.42），P=0.0010。表明观察组与对照组临床有效性具有统计学意义。ACD 组疗效高于 CD 组。（图1）

第 3 章 结果3.4.2 术后 Harris 评分与亚组分析纳入的 6 篇文献研究资料报道了术后 Harris 评分改变，ACD 组患髋总数 239例，CD 组患髋总数 277 例，运用统计学方法卡方检验评估异质性，分析显示P<0.0001，I2=84%，表明存在异质性较大，Meta 分析采取随机效应模型。分析结果为 WMD=6.22,95%CI（3.96,8.49），P<0.00001。ACD 组与 CD 组术后 Harris评分具有统计学意义。各个文献中患髋根据 ARCO 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。现以Ⅰ、Ⅱ期为亚组进行异质性来源检测，运用统计学方法卡方检验评估异质性，分析显示 P=0.15，I2=40%，异质性较小，采取固定效应模型。分析结果为WMD=6.76,95%CI（5.69,7.38），P<0.00001。研究具有统计学差异。证明 ARCOⅠ、Ⅱ期患者 ACD 组术后 Harris 评分高于 CD 组。ARCOⅢ期患者尽管同样具有统计学意义，但对结果影响较大，有待进一步研究。图（2）

【参考文献】：
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本文编号：3575115