联合应用三七止血汤减少全膝关节置换术失血的临床研究

发布时间：2022-01-10 11:51

　　目的:有效减少围手术期失血是提高全膝关节置换术（TKA）患者满意度及改善预后的一个重要因素,也是加速康复外科（ERAS）的关键所在。目前有一些研究表明应用氨甲环酸、止血带、弹力绷带加压包扎、引流管夹闭、屈膝体位固定、冷敷疗法等措施可以减少TKA术中、术后失血量。然而,三七止血汤联合上述基础治疗对TKA失血的影响尚未进行深入研究。在这项研究中,我们评价与单纯应用西医基础治疗相比,联合应用三七止血汤是否能够有效减少TKA围手术期失血,加快术后康复。方法:严格按照纳入与排除标准,将随机入组的72例自2018年1月至2018年12月于广东省东莞市中医院骨二科因膝关节骨关节炎初次行单侧人工全膝关节置换术住院患者为研究对象。根据就诊时间,采用临床病例随机数字表法分为试验组（基础治疗+三七止血汤）,对照组（基础治疗）各36例。两组受试者静脉和局部联合应用氨甲环酸,手术全程应用止血带,术中彻底电凝止血,弹力绷带加压包扎后放松止血带联合术后间断夹闭引流管3h,术后早期维持屈髋屈膝30°固定体位,配合局部冷敷疗法。试验组在基础治疗上服用三七止血汤,一日2次,术前1天开始口服,至术后第7天,手术当天不服用。... 

【文章来源】：广州中医药大学广东省

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
引言
第一章 文献研究
    1.1 现代医学对TKA围手术期失血的研究概况
        1.1.1 流行病学
        1.1.2 发生机制及影响因素
        1.1.3 治疗对策
    1.2 中医对TKA围手术期失血的研究概况
        1.2.1 病因病机
        1.2.2 治疗进展
第二章 研究资料与方法
    2.1 临床资料
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 纳入标准
        2.1.3 排除标准
        2.1.4 脱落标准
    2.2 研究方法
        2.2.1 分组方法
        2.2.2 围手术期管理方法
        2.2.3 试验方法
    2.3 观察指标
        2.3.1 一般资料数据
        2.3.2 疗效指标
        2.3.3 安全性监测
    2.4 统计学方法
第三章 研究结果
    3.1 分组情况
    3.2 基线资料比较
        3.2.1 一般资料比较
        3.2.2 估计血容量比较
    3.3 疗效分析
        3.3.1 有效性观察指标比较
        3.3.2 安全性观察指标比较
第四章 讨论
    4.1 全膝关节置换术失血的特点
    4.2 减少全膝关节置换术失血的常用治疗方法
        4.2.1 术前管理措施
        4.2.2 术中管理措施
        4.2.3 术后管理措施
    4.3 中医对全膝关节置换术失血的认识
        4.3.1 血的生理功能
        4.3.2 手术失血的病因病机
        4.3.3 手术失血的治疗原则
    4.4 联合应用三七止血汤减少全膝关节置换术失血的临床疗效分析
        4.4.1 三七止血汤方义分析及药理研究
        4.4.2 三七止血汤对TKA围手术期失血量的影响
        4.4.3 三七止血汤对TKA术后肢体肿胀程度的影响
        4.4.4 运用三七止血汤防治TKA围手术期失血的安全性评估
    4.5 研究不足与未来展望
结语
参考文献
附录
在校期间发表论文情况
致谢
附件


【参考文献】：
期刊论文
[1]三七总皂苷的药理研究进展[J]. 陈红艳,陈安,卢芳国,林检生,何倩,李智雄.  湖南中医杂志. 2019(01)
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[3]黄芪甲苷和三七总皂苷配伍抗大鼠脑缺血再灌注损伤及其药动学的研究[J]. 李静娴,杨筱倩,唐标,刘晓丹,唐映红,邓常清,黄小平.  中国中药杂志. 2017(19)
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[7]中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识[J]. 周宗科,翁习生,曲铁兵,张先龙,严世贵,曹力,朱振安,廖威明,钱齐荣,杨柳,朱庆生,吴海山,史占军,黄伟,赵建宁,钱文伟,廖刃,刘斌,孙学礼,王坤正,邱贵兴,裴福兴.  中华骨与关节外科杂志. 2016(01)
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硕士论文
[1]化瘀止血方对人工全髋关节置换术后隐性失血的影响[D]. 刘天举.湖南中医药大学 2017
[2]三七粉联合氨甲环酸对减少初次单侧全膝关节置换术围手术期失血量的临床观察[D]. 陈志超.河南中医药大学 2017
[3]益气活血法对老年股骨转子间骨折术后隐性失血的影响[D]. 何倩伟.广州中医药大学 2016



本文编号：3580662