三种手术方式治疗高血压基底节区脑出血的回顾性研究

发布时间：2022-01-11 05:34

　　目的:通过回顾性分析传统骨瓣开颅血肿清除术、立体定向穿刺血肿抽吸术、神经内镜下血肿清除术三种手术方式的临床治疗效果,探讨三种手术方式的不同特点,为高血压基底节区脑出血的治疗方案提供临床参考。方法:收集2015年07月至2017年10月在广州医科大学附属第三医院神经外科接受手术治疗的83例患者病例资料,根据不同的手术方式分为:传统开颅组（27例）、立体定向组（26例）、神经内镜组（30例）,收集患者性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷（GCS）评分、出血部位（左侧或右侧）、术前血肿量等术前的基线指标进行比较,查验三组资料之间的可比性。对患者的手术时间、术中失血量、血肿清除率、再出血率、术后并发症、是否死亡、术后6个月ADL分级按不同手术方式分别进行比较。统计学分析采用SPSSl7.0统计软件进行统计数据分析处理。所有计量资料均采用均数±标准差表示,所有计数资料均采用例数（百分比）表示,取检验水平P=0.05。结果:三组患者术前基线指标相似,各组间患者性别、年龄、术前血肿量、术前GCS评分等差异无统计学意义（P（29）0.05）,具有可比性。手术时间:传统开颅组手术时间平均为2.73±0.83小时... 

【文章来源】：广州医科大学广东省

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

主要医疗设备支撑：a、立体定向头架与导向器；b、30°内窥镜、绝缘吸引管、双极钳等神经内镜器械；c、一次性脑部牵开装置；d、神经内镜摄影主机

11图 2-2 3D-Slicer 计算机软件进行血肿体积测量：a、应用 Threshold Effect 模块限定 CT 值的区域；b、应用 Make Model Effect 模块进行脑内血肿三维重建；c、软件界面 Volume 项中记录血肿体积量。Fig 2-2 Calculate hematoma volumes of ICH by 3D-Slicer software：a、Restrict thescope of CT attenuation value by Threshold Effect modules；b、Reconstruct the

图 2-3 传统骨瓣开颅血肿清除术的步骤：a、设计头皮切口；b、沿脑沟行皮质造瘘；c、显微镜下进行血肿清除；d、脑内血肿清除后，填充止血材料；e、术中清除的血凝块。Fig 2-3 Steps of traditional craniotomy and hematoma removal：a、Design scalpincision；b、Make cortical fistula along the sulcus；c、Hematoma removal undermicroscope；d、Filling hemostatic material after removal of intracerebral hematoma；e、Blood clot cleared during operation.3.4.2 立体定向穿刺组患者在病房床边于基础麻+局麻下固定立体定向头架，并送 CT 室行头颅平扫定位,观察出血量无明显增加，遂定穿刺靶点记录（X Y Z），然后转入手术室，平卧位，头架固定头颅，常规消毒铺巾；以 2%利多卡因 5ml 局麻，根据穿刺靶点确定血肿侧颞部切口，做一 3cm 长纵行切口，逐层切开头皮、皮下，骨膜分

【参考文献】：
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本文编号：3582192