腹腔镜术中十二指肠镜下经腹与经口鼻胆管引流术的临床对比研究

发布时间：2017-05-12 00:10

  本文关键词：腹腔镜术中十二指肠镜下经腹与经口鼻胆管引流术的临床对比研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:对照分析腹腔镜术中十二指肠镜下经腹鼻胆管引流术与经口鼻胆管引流术的临床治疗效果,评估腹腔镜术中十二指肠镜下经腹鼻胆管引流术临床应用的安全性、可行性及有效性。方法:回顾性分析成都市第二人民医院肝胆外科2014年2月至2015年3月期间收治的50例胆囊结石合并胆总管结石患者,行腹腔镜下胆囊切除术+胆道探查+经口鼻胆管引流+一期缝合(经口组);2014年12月至2015年9月期间收治的50例胆囊结石合并胆总管结石患者,行腹腔镜下胆囊切除术+胆道探查+经腹鼻胆管引流+一期缝合(经腹组),收集两组患者的临床资料并进行比较。两组患者均由同一组医生收治并施行不同的术式,比较两组患者的性别、年龄及术前肝血清酶、胆红素、胆总管直径、胆总管结石数目、有无合并其他系统疾病等情况,比较两组患者的手术时间、术中出血量、是否需要行十二指肠乳头切开、置管时间、置管成功率和术后肠恢复排气时间、腹腔引流管拔除时间、鼻胆管拔除时间、住院天数、并发症,并发症主要是急性胰腺炎、胆漏、Oddi括约肌出血和胆道感染,并进行统计学分析。结果:两组患者在性别、年龄等术前一般情况方面无统计学差异(P0.05),具有可比性。两组手术均获得成功,无中转开腹病例,无手术死亡病例。两组患者在术中出血量、术中置管成功率、术后腹腔引流管拔除时间、术后鼻胆管拔除时间方面的比较无统计学差异(P0.05)。经腹组所需手术时间短于经口组[(119.22±13.58)min:(131.72±12.01)min,t=4.876,P=0.000]。经腹组在术中需行乳头切开的比例要低于经口组(χ2=4.006,P=0.045)。经腹组在置管所需时间短于经口组[(9.82±2.31)min:(15.04±4.03)min,t=7.800,P=0.000]。经腹组术后肠恢复排气时间要短于经口组[(35.34±4.95)h:(37.46±4.82)h,t=2.170,P=0.032]。经腹组术后住院天数要短于经口组[(6.80±1.36)d:(7.58±1.76)d,t=2.481,P=0.015]。经腹组术后总体并发症发生率要低于经口组(χ2=4.000,P=0.046)。结论:腹腔镜术中十二指肠镜下经腹留置鼻胆管引流术能有效提高一期缝合的安全性,并使得手术时间更短,置管操作更加简便快捷,同时可显著降低十二指肠乳头肌需要切开的比例,减少对胃肠道的刺激,使患者胃肠道功能在术后可以尽早恢复,而且能够有效降低术后并发症的发生率,是一种安全、有效、可行的手术方式,具有较高的临床应用价值。
【关键词】：腹腔镜 鼻胆管引流 胆总管结石 胆囊结石
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.4
【目录】：

• 中英缩略词对照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 研究对象与方法10-14
• 1.1 一般资料10
• 1.2 病例纳入标准及排除标准10
• 1.3 手术主要器械及材料10-11
• 1.4 研究内容11
• 1.5 手术方法11-13
• 1.6 观察指标13
• 1.7 统计学分析13-14
• 2 结果14-16
• 2.1 一般资料比较14
• 2.2 术中术后情况比较14-15
• 2.3 术后随访15-16
• 3 讨论16-20
• 3.1 胆总管的应用解剖16
• 3.2 术中留置鼻胆管+一期缝合的优越性及局限性16-18
• 3.3 经腹与经口留置鼻胆管的术中情况差异分析18-19
• 3.4 经腹与经口留置鼻胆管的术后情况差异分析19-20
• 4 结论20-21
• 参考文献21-25
• 综述25-35
• 参考文献32-35
• 致谢35-36
• 作者简介36-37

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本文编号：358362