心脏生物瓣膜置换术后抗凝并发症的随访研究

发布时间：2022-01-14 08:05

　　目的:本研究通过对青岛地区行生物瓣膜置换术的患者,其术后早期（术后3个月）应用华法林抗凝治疗的临床现状及抗凝并发症情况进行随访,对比分析合并心血管高危因素的患者和不合并心血管高危因素的患者术后早期的抗凝并发症情况,探讨合并心血管高危因素的患者术后常规抗凝治疗的疗效与安全性。并进一步观察了合并房颤患者术后晚期（3个月¹年）不同抗凝方案的并发症情况,为生物瓣置换术后合并房颤的患者的长期抗凝治疗提供参考。方法:通过随访2014年1月1日至2017年12月31日在青岛大学医学院附属医院行心脏生物瓣膜置换术的856例患者,记录患者的一般资料、是否合并房颤、抗凝方案、出现抗凝相关出血事件、血栓栓塞事件及死亡情况。将纳入的病例根据有无房颤分为无房颤组和有房颤组。无房颤组根据是否合并以下心血管高危因素（高血压,糖尿病,既往TIA或脑卒中）分为A组（不合并心血管高危因素）和B组（合并心血管高危因素）;房颤组根据其术后晚期（3个月¹年）不同的抗凝方案又进一步分为C组（华法林组）、D组（阿司匹林组）和E组（华法林+阿司匹林组）。对无房颤组,通过分析比较有无心血管高... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
引言
资料与方法
    1.病例选择
        1.1 纳入标准
        1.2 排除标准
    2.研究方法
        2.1 分组
        2.2 手术方法
        2.3 抗凝方法及INR值监测
        2.4 INR复查
        2.5 主要观察指标
        2.6 随访方法
    3.统计学分析
结果
    1.随访情况
    2.各组患者的一般资料比较
    3.各组患者手术资料的比较
        3.1 非房颤患者两组间手术资料的比较
        3.2 房颤患者三组间手术资料的比较
    4.非房颤患者两组间术后早期(3个月内)抗凝相关血栓栓塞、出血及死亡率的比较
        4.1 非房颤患者两组间术后早期抗凝相关血栓栓塞事件的比较
        4.2 非房颤患者两组间术后早期抗凝相关出血事件的比较
        4.3 非房颤患者两组间术后早期死亡率的比较
    5.房颤患者术后晚期(3个月~1年)采用不同抗凝治疗方案相关的血栓栓塞、出血及死亡率的比较
        5.1 房颤患者术后晚期(3个月~1年)采用不同抗凝治疗方案相关的血栓栓塞事件的比较
        5.2 房颤患者术后晚期(3个月-1年)采用不同抗凝治疗方案相关的出血事件的比较
        5.3 房颤患者术后晚期(3个月-1年)采用不同抗凝治疗方案相关的死亡率的比较
讨论
结论
参考文献
综述
    综述参考文献
攻读学位期间的研究成果
缩略词表
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]左心耳封堵术与非瓣膜病心房颤动患者的脑卒中预防[J]. 赵明中,余江涛.  中华老年心脑血管病杂志. 2018(11)
[2]心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018[J]. 黄从新,张澍,黄德嘉,华伟.  中国心脏起搏与心电生理杂志. 2018(04)
[3]我国生物瓣临床应用现状与思考[J]. 王寅,董念国.  中国胸心血管外科临床杂志. 2018(06)
[4]新型口服抗凝药的临床应用研究进展[J]. 任小婵,罗选娟,杨欢,姚红,刘小婷,王小闯.  中华全科医学. 2018(04)
[5]从国内外指南更新看阿司匹林在心血管疾病一级预防中的作用[J]. 李小鹰.  中华老年心脑血管病杂志. 2018(01)
[6]心源性脑栓塞的病因及预防研究进展[J]. 张浩然,张媛.  心血管病学进展. 2017(06)
[7]瓣膜性房颤定义及抗凝治疗研究进展[J]. 孙述昱,吴宾,樊苗苗,易甫.  心脏杂志. 2017(05)
[8]心脏瓣膜置换术后患者生存质量研究现状[J]. 温雅,蒋晓莲,白阳静,龚仁蓉.  华西医学. 2016(06)
[9]中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究[J]. 董力,石应康,许建屏,张尔永,刘金成,李亚雄,倪一鸣,杨谦,韩涛,付博,陈进,任莉,魏蜀亮,陈灏,柳克祥,于风旭,刘建实,肖明第,吴树明,张凯伦,黄焕雷,蒋树林,乔晨辉,王春生,徐志云,周新民,王东进,倪立新,肖颖彬,姜胜利,张桂敏,梁贵友,杨思远,伯平,钟前进,张进宝,张希,朱亚彬,滕晓,朱鹏,黄烽,肖亦敏,曹广庆,田海,夏利民,陆方林,刘寅强,刘达兴,徐航,袁烨,李明,常超,邬晓臣,许哲,郭平,白阳静,薛卫斌,蒋小英,那竹惠,曾秋芸,蔡红,王亚莉,熊锐,金素,郑晓梅,吴丹.  中华医学杂志. 2016 (19)
[10]新型口服抗凝药在治疗非瓣膜性房颤中的研究进展[J]. 胡涛桃,祝垚,林美钦,宋洪涛.  中国药房. 2016(08)

博士论文
[1]心脏机械瓣膜置换术后联合抗凝治疗的临床研究[D]. 王建堂.山东大学 2016

硕士论文
[1]天然交联剂交联制备人工生物心脏瓣膜的研究[D]. 吕昔琴.华东师范大学 2009



本文编号：3588144