骨巨细胞瘤病理因素分析与全外显子测序突变研究
发布时间：2022-01-14 14:41
骨巨细胞瘤（giant cell tumor,GCT）是一种原发骨肿瘤,具有较强的侵袭性,虽然在临床的形态学以及影像学上的表现为良性,但是通常情况下却具有恶性生物学行为,较少发生转移病例,极少有自愈倾向的病例出现,而且在临床中容易出现判断不清导致的耽误治疗的情况。一般实体瘤通常有纤维组织形成的包壳包绕,而且与周围组织有较清楚的界限。然而在侵袭性较强骨巨细胞瘤病例中反应性包壳较薄或已经被破坏,骨巨细胞瘤的组织可以侵入临近的肌肉或脂肪组织。实际上肿瘤的发生和发展是一种多影响因素且多步骤的复杂过程,越来越多的研究发现基因的异常表达以及突变在肿瘤的发生发展中具有十分重要的作用。然而近年来,随着对肿瘤发生发展进程中的相关癌基因、抑癌基因及其影响因素等认识的深入研究,肿瘤发生的分子标记物以及其参与的信号通路在肿瘤的发生、发展过程中的作用越来越受到人们的重视。本课题通过对骨巨细胞瘤的临床要素、分子标记物等方向进行细胞、组织和基因学研究,以更好指导骨巨细胞瘤手术方案的确定,为临床的治疗方案的多样以及有效性提供了一定的理论基础。本研究针对骨巨细胞瘤的临床病理因素进行分析研究,探究骨巨细胞瘤的易感基因,并...
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：100 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
患者年龄分布图（n=149，骨巨细胞瘤高发年龄段为25-35岁）
2 骨巨细胞瘤的 Campanacci 分型方式，A 为 I 级，B 为 II 级，C 为 III 级.1.4 手术方式目前，手术切除治疗是骨巨细胞瘤的主要治疗方式，根据 Campanacci 放像分级情况，结合侵袭范围、肿瘤发病位置、软组织侵犯程度来确定手术以及手术时机。其中手术方法包括病灶内刮除、广泛刮除和广泛切除。病灶内刮除适用于分级较低的病例，是根据病例实际情况单纯使用一系刮匙等手术工具去除可见的肿瘤组织，属于囊内刮除，缺点为复发率较高课题病例采用病灶内刮除的患者为 33 例，占比为 22.1%。广泛刮除是在病灶内刮除的基础上，应用高速电动磨钻等手术工具磨除骨质，再用化学灭活制剂处理骨腔，最后行植骨或骨水泥。广泛刮除通过学等诊断方式确定位置和范围，最终达到肿瘤边缘的手术边界，这样既保长期良好的功能，又达到了满意的外科边界，复发率可以降到 10%左右。题病例采用广泛刮除的患者为 74 例，占比为 49.7%，其中磨钻+植骨为 30 磨钻+骨水泥为 44 例。广泛刮除，并不是通过简单的刮除和其他物理化学的叠加，而是基于对肿瘤特性的深刻认识，在刮除后行磨钻打磨、氩气刀
骨巨细胞瘤患者的性别与无复发生存率不存在具关性(P>0.05，图 3)；通过比较骨巨细胞瘤发病部位的无复发统计的 14 个发病部位不存在统计学意义的差异(P>0.05，图 4)acci 分级的 I 级、II 级和 III 级骨巨细胞瘤患者之间的无复发生异(P>0.05，图 5)。分析结果显示，年龄>30 岁患者的无复发生存率显著高于年龄发生存率(P<0.05，图 3)，说明无复发生存率与患者年龄相关和三种手术方式对于无复发生存率的影响都是显著的，分析结
【参考文献】：
期刊论文
[1]血清肿瘤标志物和细胞因子在乳腺癌检测中的临床意义研究[J]. 孙小涵,曹勤,肖建英. 海南医学院学报. 2017(02)
[2]Report of incidence and mortality in China cancer registries, 2009[J]. Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Siwei Zhang,Ping Zhao,Guanglin Li,Lingyou Wu,Jie He. Chinese Journal of Cancer Research. 2013(01)
[3]Genetic diagnosis strategy of hereditary non-polyposis colorectal cancer[J]. Jian-Qiu Sheng, Hong Zhang, Min Ji, Lei Fu, Ai-Qin Li, Zhi Wei, Zi-Tao Wu, Chang-Hong Xia, Shi-Rong Li, Department of Gastroenterology, General Hospital of Beijing Military Command, Beijing 100700, China Hong Mu, Department of Gastroenterology, Chinese PLA 253 Hospital, Hohhot 010051, Inner Mongolian Autonomous Region, China Ming-Zhi Zhang, Department of Oncology, First Affiliated Hospital, Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, Henan Province, China Ji-Sheng Huang, Min Han, Shangqiu People’s Hospital, Shangqiu 476000, Henan Province, China Zi-Qin Sun, Department of Gastroenterology, General Hospital of Jinan Military Command, Jinan 250034, Shandong Province, China. World Journal of Gastroenterology. 2009(08)
[4]中国人遗传性非息肉病性结直肠癌错配修复基因大片段缺失研究[J]. 黄彦钦,袁瑛,王亚平,朱明,张苏展,郑树. 中华医学遗传学杂志. 2005(01)
[5]p21WAF1/CIP1、PCNA在骨巨细胞瘤中的表达及意义[J]. 李扬,董健文,廖威明,梁惠珍,朱全胜,丘钜世. 中国组织化学与细胞化学杂志. 2004(03)
[6]放射线照射对体外培养的骨巨细胞瘤细胞作用的实验研究[J]. 王韬,张先龙,苏琰,张强,眭述平,徐铮宇,杨星光. 中国矫形外科杂志. 2004(17)
[7]骨巨细胞瘤VEGF表达与MVD相关性研究[J]. 陈天星,杨慧,陈建伟,麻新梅. 中国现代医学杂志. 2004(15)
[8]瘤腔内化疗治疗骨巨细胞瘤的长期随访观察[J]. 于秀淳,刘晓平,周银,李开华,宋若先. 中国矫形外科杂志. 2004(07)
[9]骨巨细胞瘤的CT、MRI诊断[J]. 齐荣秀,方挺松,许乙凯. CT理论与应用研究. 2004(01)
[10]非骺性骨巨细胞瘤[J]. 王海文,代亚辉,田新良,王云钊. 临床放射学杂志. 2003(06)
本文编号：3588685
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：100 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
患者年龄分布图（n=149，骨巨细胞瘤高发年龄段为25-35岁）
2 骨巨细胞瘤的 Campanacci 分型方式，A 为 I 级，B 为 II 级，C 为 III 级.1.4 手术方式目前，手术切除治疗是骨巨细胞瘤的主要治疗方式，根据 Campanacci 放像分级情况，结合侵袭范围、肿瘤发病位置、软组织侵犯程度来确定手术以及手术时机。其中手术方法包括病灶内刮除、广泛刮除和广泛切除。病灶内刮除适用于分级较低的病例，是根据病例实际情况单纯使用一系刮匙等手术工具去除可见的肿瘤组织，属于囊内刮除，缺点为复发率较高课题病例采用病灶内刮除的患者为 33 例，占比为 22.1%。广泛刮除是在病灶内刮除的基础上，应用高速电动磨钻等手术工具磨除骨质，再用化学灭活制剂处理骨腔，最后行植骨或骨水泥。广泛刮除通过学等诊断方式确定位置和范围，最终达到肿瘤边缘的手术边界，这样既保长期良好的功能，又达到了满意的外科边界，复发率可以降到 10%左右。题病例采用广泛刮除的患者为 74 例，占比为 49.7%，其中磨钻+植骨为 30 磨钻+骨水泥为 44 例。广泛刮除，并不是通过简单的刮除和其他物理化学的叠加，而是基于对肿瘤特性的深刻认识，在刮除后行磨钻打磨、氩气刀
骨巨细胞瘤患者的性别与无复发生存率不存在具关性(P>0.05，图 3)；通过比较骨巨细胞瘤发病部位的无复发统计的 14 个发病部位不存在统计学意义的差异(P>0.05，图 4)acci 分级的 I 级、II 级和 III 级骨巨细胞瘤患者之间的无复发生异(P>0.05，图 5)。分析结果显示，年龄>30 岁患者的无复发生存率显著高于年龄发生存率(P<0.05，图 3)，说明无复发生存率与患者年龄相关和三种手术方式对于无复发生存率的影响都是显著的，分析结
【参考文献】：
期刊论文
[1]血清肿瘤标志物和细胞因子在乳腺癌检测中的临床意义研究[J]. 孙小涵,曹勤,肖建英. 海南医学院学报. 2017(02)
[2]Report of incidence and mortality in China cancer registries, 2009[J]. Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Siwei Zhang,Ping Zhao,Guanglin Li,Lingyou Wu,Jie He. Chinese Journal of Cancer Research. 2013(01)
[3]Genetic diagnosis strategy of hereditary non-polyposis colorectal cancer[J]. Jian-Qiu Sheng, Hong Zhang, Min Ji, Lei Fu, Ai-Qin Li, Zhi Wei, Zi-Tao Wu, Chang-Hong Xia, Shi-Rong Li, Department of Gastroenterology, General Hospital of Beijing Military Command, Beijing 100700, China Hong Mu, Department of Gastroenterology, Chinese PLA 253 Hospital, Hohhot 010051, Inner Mongolian Autonomous Region, China Ming-Zhi Zhang, Department of Oncology, First Affiliated Hospital, Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, Henan Province, China Ji-Sheng Huang, Min Han, Shangqiu People’s Hospital, Shangqiu 476000, Henan Province, China Zi-Qin Sun, Department of Gastroenterology, General Hospital of Jinan Military Command, Jinan 250034, Shandong Province, China. World Journal of Gastroenterology. 2009(08)
[4]中国人遗传性非息肉病性结直肠癌错配修复基因大片段缺失研究[J]. 黄彦钦,袁瑛,王亚平,朱明,张苏展,郑树. 中华医学遗传学杂志. 2005(01)
[5]p21WAF1/CIP1、PCNA在骨巨细胞瘤中的表达及意义[J]. 李扬,董健文,廖威明,梁惠珍,朱全胜,丘钜世. 中国组织化学与细胞化学杂志. 2004(03)
[6]放射线照射对体外培养的骨巨细胞瘤细胞作用的实验研究[J]. 王韬,张先龙,苏琰,张强,眭述平,徐铮宇,杨星光. 中国矫形外科杂志. 2004(17)
[7]骨巨细胞瘤VEGF表达与MVD相关性研究[J]. 陈天星,杨慧,陈建伟,麻新梅. 中国现代医学杂志. 2004(15)
[8]瘤腔内化疗治疗骨巨细胞瘤的长期随访观察[J]. 于秀淳,刘晓平,周银,李开华,宋若先. 中国矫形外科杂志. 2004(07)
[9]骨巨细胞瘤的CT、MRI诊断[J]. 齐荣秀,方挺松,许乙凯. CT理论与应用研究. 2004(01)
[10]非骺性骨巨细胞瘤[J]. 王海文,代亚辉,田新良,王云钊. 临床放射学杂志. 2003(06)
本文编号：3588685
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