保留括约肌术分期论治克罗恩病肛瘘的临床研究

发布时间：2022-01-15 17:28

　　背景:肛瘘是克罗恩病最常见的肛周病变之一,是医学界的一种难治性疾病,给患者的工作和生活带来极大的痛苦。由于其治疗方案的选择与疾病的活动程度密切相关,因此不能简单地按照传统肛瘘手术方式来治疗,否则容易导致手术失败。虽然国内外对克罗恩病的内科和外科治疗已基本达成共识,但对克罗恩病肛瘘诊治的论述却很少。因此如何准确的评估克罗恩病肛瘘的活动程度,以及在不同时期采取怎样的手术和药物治疗方案,是本研究的重点。目的:1.制定一个能客观评价克罗恩病肛瘘活动性的MRI评分体系;2.筛选在克罗恩病肛瘘活动期,药物与中医挂线疗法的最佳组合;3.评估侧移黏膜瓣保留括约肌术治疗缓解期克罗恩病肛瘘的临床疗效和安全性。方法:1.选择符合纳入标准的初诊克罗恩病肛瘘患者,行肛门直肠MRI平扫及增强检查,计算患者的改良VanAsscheMRI评分,并与PDAI,CDAI评分以及生物学指标来比较。2.回顾性分析不同药物联合中医挂线疗法治疗活动期克罗恩病肛瘘的相关病例资料,记录患者治疗前后的瘘管闭合情况和全身情况,评估不同药物联合中医挂线疗法的临床疗效。3.将符合纳入标准的克罗恩病肛瘘缓解期的患者,随机分为侧移黏膜瓣保留括约... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：85 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
前言
第一章 理论研究
    1. 克罗恩病的祖国医学认识
        1.1 克罗恩病的中医病因
        1.2 克罗恩病的中医病机
        1.3 克罗恩病的辩证论治
    2. 克罗恩病的现代医学认识
        2.1 概述
        2.2 临床表现
        2.3 克罗恩病诊断
        2.4 克罗恩病鉴别诊断
        2.5 克罗恩病分型
        2.6 克罗恩病的西医治疗
    3. 克罗恩病肛瘘
        3.1 克罗恩病肛瘘概述
        3.2 肛瘘分类
        3.3 检查手段
        3.4 克罗恩病肛瘘保留括约肌手术
        3.5 存在问题
第二章 临床研究
    第一部分. 改良VAN ASSCHE MRI评分在克罗恩病肛瘘中的应用
        1. 临床资料
        2. MRI检查方法
        3. 观察方法
        4. 统计方法
        5. 研究结果及分析
    第二部分. 中医挂线疗法联合不同药物治疗活动期克罗恩病肛瘘的回顾分析
        1. 临床资料
        2. 中医挂线疗法
        3. 观察方法
        4. 评估标准
        5. 统计方法
        6. 数据结果
        7. 研究结果分析
    第三部分. 侧移黏膜瓣保留括约肌术治疗缓解期克罗恩病肛瘘的临床研究
        1. 临床资料
        2. 治疗方法
        3. 观察指标
        4. 统计方法
        5. 观察结果
        6. 研究结果分析
第三章 分析与讨论
    1. MRI评分与克罗恩病肛瘘活动性的评估
    2. 克罗恩病肛痿活动期手术和药物治疗的选择
    3. 侧移黏膜瓣保留括约肌术在克罗恩病肛瘘治疗中的应用
    4. 不足与展望
结论
参考文献
附录
综述: 克罗恩病肛瘘保留括约肌手术研究进展
    参考文献
攻读博士学位期间取得的学术成果
致谢
作者简介


【参考文献】：
期刊论文
[1]合并直肠炎与未合并直肠炎肛周克罗恩病的临床特征及疗效分析[J]. 竺平,陈玉根,谷云飞,徐民民,王浩,陈红锦,杨柏霖.  中华消化外科杂志. 2016 (12)
[2]克罗恩病48例临床特点分析[J]. 冯俊杰,姜铀.  大连医科大学学报. 2016(04)
[3]英夫利昔单抗联合直肠推移黏膜瓣治疗克罗恩病肛瘘的疗效初探[J]. 徐民民,王浩,谷云飞.  中国普外基础与临床杂志. 2015(09)
[4]肛瘘栓治疗肛瘘的研究进展[J]. 韩剑,王业皇.  检验医学与临床. 2015(12)
[5]克罗恩病的药物治疗进展[J]. 郭翔廷,刘占举.  检验医学与临床. 2015(02)
[6]克罗恩病肛瘘的影像学诊断[J]. 李文儒,袁芬,周智洋.  中华胃肠外科杂志. 2014 (03)
[7]肠内营养在克罗恩病治疗中的应用[J]. 韦明明,朱峰.  临床药物治疗杂志. 2014(01)
[8]抗生素治疗克罗恩病的合理选择与应用[J]. 黄奇,周丽峰,缪应雷.  世界华人消化杂志. 2013(35)
[9]肛周克罗恩病外科处理[J]. 谷云飞.  中国实用外科杂志. 2013(07)
[10]LAVA增强MRI检查对复杂性肛瘘的诊断价值[J]. 姜胜东,缪锦芬,张家辉,陈波,石小剑.  实用医学杂志. 2013(08)



本文编号：3591029