肝内胆管结石术后复发危险因素的分析

发布时间：2022-01-16 18:39

　　目的:肝内胆管结石为胆道外科常见病、多发病,发病机制复杂,其术后残石率与复发率高。本文通过对临床相关病例进行回顾性分析,研究相关因素对术后结石复发的影响,探讨术后复发的危险因素,以期为肝内胆管结石的预防及治疗方式的选择提供新的思路。方法:收集吉林大学第二医院2014年1月-2019年1月收治的115例因肝内胆管结石行手术治疗的病人临床资料并进行随访,根据纳入与排除标准,实际纳入病例为106例。根据病人术后是否复发分为复发组与未复发组,应用SPSS25.0软件统计分析性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高脂血症、第一次手术方式、结石分布、胆管狭窄、胆管癌等相关因素在两组间的差异情况,P<0.05表示具有统计学意义,将具有统计学意义的相关因素带入Logistic回归模型中进行分析。结果:在获得随访及完整临床资料的106例病例中,复发组病人29例,未复发组病人77例,复发率为27.4%。对年龄的单因素分析应用t检验,差异无统计学意义,对其他因素的分析应用卡方检验,其中性别、吸烟史、饮酒史、高脂血症、胆管癌均无统计学意义,而第一次手术方式（P=0.00l）、结石分布情况（P=0.013）、胆管狭... 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
Abstract
中英文缩略词表
第1章 引言
第2章 资料与方法
    2.1 资料
        2.1.1 样本来源
        2.1.2 纳入标准
        2.1.3 排除标准
        2.1.4 分组方法
        2.1.5 病人基本资料
        2.1.6 治疗
    2.2 研究方法
        2.2.1 统计学方法
        2.2.2 资料处理
第3章 结果及分析
    3.1 肝内胆管结石术后复发危险因素的单因素分析
    3.2 肝内胆管结石术后复发危险因素的多因素分析
第4章 讨论
    4.1 不同因素对结石术后复发的影响
        4.1.1 高脂血症对结石复发的影响
        4.1.2 不同手术方式的比较
        4.1.3 结石分布对复发的影响
        4.1.4 肝内胆管狭窄对复发的影响
        4.1.5 肝内胆管癌对复发的影响
    4.2 反思与展望
第5章 结论
参考文献
第6章 综述
    6.1 肝内胆管结石的病因机制
        6.1.1 细菌与寄生虫感染
        6.1.2 胆汁淤积与胆道动力学改变
        6.1.3 遗传与环境因素
        6.1.4 饮食与代谢因素
    6.2 肝内胆管结石的外科治疗
        6.2.1 肝部分切除术
        6.2.2 胆管切开取石术
        6.2.3 胆肠吻合术
        6.2.4 肝移植术
    6.3 肝内胆管结石的微创治疗
        6.3.1 腹腔镜手术
        6.3.2 胆道镜的临床应用
        6.3.3 达芬奇(da Vinci)机器人手术
    参考文献
作者简介及在学期间取得的科研成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
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[2]经T管窦道胆道镜下球囊扩张术处理肝内胆管残留结石合并狭窄疗效分析[J]. 陈积义.  中国现代医药杂志. 2019(05)
[3]肝内胆管结石合并肝内胆管癌的危险因素及其对预后的影响[J]. 唐文超,叶健文,陈向东,杜智铖,石丰源,廖原,梁佳禄,翟文龙.  河南医学研究. 2019(08)
[4]肝胆管结石外科治疗方式的选择[J]. 廖伟然,朱红,黄松泉,李向阳,李智豪,李婧,耿胜,李郑.  医学综述. 2019(06)
[5]胆囊结石与高脂血症变化的相关性分析[J]. 贺应龙.  世界最新医学信息文摘. 2018(66)
[6]肝内胆管结石罹患胆管癌的预后因素分析[J]. 杨亚兵,王玲,曹迁,凌晓锋,徐智,王立新,侯纯升,王港,崔龙.  中国微创外科杂志. 2018(05)
[7]肝胆管结石病的诊治进展[J]. 李连举,陈浩,龚建平.  中国现代普通外科进展. 2018(01)
[8]胆道镜临床应用专家共识（2018版）[J]. 冯秋实,汤朝晖,楼健颖,边大鹏.  中国实用外科杂志. 2018(01)
[9]肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效探讨[J]. 王雁飞,刘勇,车平,梁长华,刘嘉涪,李增志,杨帆.  中外医疗. 2017(11)
[10]胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效对比[J]. 万叔良,梁志波.  中国实用医药. 2017(04)



本文编号：3593215