心外膜脂肪中的Activin A与胸腔镜下房颤外科消融预后的相关性研究

发布时间：2022-01-21 18:03

　　一、研究背景心房颤动（AF,房颤）是临床上最常见的持续性心律失常之一,AF导致的致残率、死亡率以及高额的医疗费用等问题,严重影响人类的健康。AF的治疗主要包括药物治疗、电复律、导管消融、传统外科消融和杂交消融等方式。胸腔镜下房颤外科消融术是近几年来新兴的一种治疗AF的外科消融策略,尤其是针对难治性且伴有症状的房颤患者。因此,有效地识别房颤外科消融术后房颤容易复发的高危人群,是提高房颤外科消融成功率的关键。心外膜脂肪组织（EAT）作为反映肥胖和全身脂肪含量的一种特殊内脏脂肪组织,在房颤方面的作用逐渐受到重视。目前的研究显示EAT和房颤的发生与发展、并发症以及导管射频消融结局之间有着密不可分的联系。激活素A（Activin A）是β转化生长因子超家族成员之一,是由二硫键连接两个抑制素β亚基形成的二聚多肽,具备广泛的生物学作用。同样也有研究表明EAT中的Activin A不仅可以促进心房纤维化,与AF的发生及发展有关,还能预测心脏术后房颤的发生。然而,目前的研究绝大多数局限于EAT与内科导管消融术后房颤复发之间的相关性,而EAT与Activin A的相关性研究以及Activin A与胸腔镜下... 

【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校

【文章页数】：76 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

患者筛选流程图

图 2-2 EAT 厚度测量示意图（三）胸腔镜下房颤外科消融全麻成功后，双腔气管插管，右侧卧位，常规消毒手术术野皮肤，铺无菌巾单取左侧腋后线略偏后第 8 肋间 1cm 切口，左单肺通气，插入 trocar，胸腔镜探查胸腔有无粘连。取第 6 肋间左腋中线偏后、肩胛骨外侧第 7 肋间各做一长约 2cm 的操作口。电刀沿降主动脉前方约 1cm 处切开心包。悬吊心包。钝性分离左肺静脉、右肺静脉间隙。经左腋中线偏后第 6 肋间切开口，使用 AtriCure 剥离器引导套过右肺静脉后方间隙。使用 AtriCure 射频消融隔离钳行右肺静脉环状消融线，共隔离 12 道。使用 AtriCure 剥离器引导套过左肺静脉后方间隙，使用 AtriCure 射频消融隔离钳行左肺静脉环状消融线，共隔离 12 道。使用 AtriCure 射频消融隔离钳行左下肺静脉至右上肺静脉的环状消融线，共隔离 12 道。使用 AtriCure 单极射频消笔消融左右上肺静脉之间、左房顶部、左心耳周围、Marshall 韧带和心外膜自主神经节。使用切割闭合器切除左心耳及其周围脂肪组织。探查心内无出血。彻底止血，观察术区有无活动出血后，清点器械、纱布无误，于左侧腋后线第 8 肋间处放置左侧胸腔闭式引流管一根

图 2-4 主要技术路线图（八）统计学分析计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，计数资料用百分率（n，%）表示；组间比较用 t 检验或 Mann-Whitney U 检验，计数资料采用卡方检验，相关性研究采用Pearson 进行相关分析，采用 COX 回归分析识别与房颤复发有关的危险因素，将单因素分析发现的危险因素（P＜0.1）纳入多因素回归分析，受试者工作特性曲线（Receiveroperating characteristic，ROC）和 Kaplan-Meier 法评估危险因素的预测价值，统计分析在 SPSS 25.0 软件上进行分析，P＜0.05 有统计学意义。

【参考文献】：
期刊论文
[1]心房颤动与心房纤维化的相关机制研究进展[J]. 吴俊杰,蔡志雄.  现代医药卫生. 2017(09)



本文编号：3600715