病理性乳头溢液的患者：术前乳管镜检查能更有效评估检出早期隐匿性乳腺癌
发布时间：2022-01-26 21:06
目的:病理性乳头溢液是指非妊娠期以及除哺乳分泌的自然溢液外,一侧或两侧乳房来自一根或多根乳管的自发性溢液。多数乳管内病变的病人临床上常以乳头溢液形式表现,包括乳腺囊性增生症、导管内乳头状瘤、导管扩张及乳腺癌等,本研究的目的是对于以乳头溢液为首发病症的患者,评估乳管镜检查相较于彩超检查及钼靶检查对于乳腺癌术前评估的诊断价值。方法:回顾性分析410例因病理性乳头溢液于我院就诊并接受手术治疗的患者,纳入患者手术前均进行乳管镜、彩超及钼靶检查。详细记录彩超、钼靶及乳管镜的检查分级结果,并与术后获取的病理结果进行对比分析。结果:410例患者在我院接受了手术治疗并取得术后病理诊断。共有445个病灶被手术切除,其中良性病灶414个（93.03%）,恶性病灶31个（6.97%）,其中乳腺导管内原位癌（DCIS）20例,浸润癌5例,乳腺导管内原位癌伴部分浸润性导管癌6例。针对乳腺癌患者,彩超检查术前评估的敏感性为61.29%,钼靶检查为48.39%,乳管镜检查则为90.32%。对于乳腺癌的术前评估诊断,乳管镜的敏感性明显高于彩超及钼靶检查（p<0.05）。且乳管镜联合超声及钼靶检查的灵敏度可达93...
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：37 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
为33岁左侧乳头血性溢液女性，术后病理诊断：左乳腺导管原位癌（70%）伴浸润癌
中国医科大学硕士学位论文113a3b3c注：图3a为26岁术后诊断为左乳腺导管原位癌的病人，术前彩超及钼靶均提示BI-RADS4b；图3b为69岁术后诊断为右乳腺浸润癌的患者，术前彩超提示BI-RADS4c，钼靶提示BI-RADS3级；图3c为一位39岁术后诊断为左乳腺导管原位癌（中级核别，部分伴粉刺样坏死）的患者，乳管镜检查可触及僵硬管壁，肿瘤表面出血且伴肥皂沫样絮状物。考虑为可疑恶性，乳管镜分级提示Level4级。术前彩超和钼靶检查结果均提示BI-RADS3级。均考虑良性。在本研究31例术后病理为乳腺癌的患者中，9例术前彩超及钼靶均提示隐匿性病灶或良性肿物未能查出。而其中7例乳管镜检查则提示为可疑恶性病灶，2例提示为良性病变，考虑导管内乳头状瘤，但仍具备手术指征。表5显示了不同方法术前评估诊断乳头溢液患者乳腺癌的准确性，其中乳管镜检查的敏感性为90.32%，特异性为97.34%，阳性预测率为71.79%，阴性预测率为99.26%，彩超检查的敏感性为61.29%，特异性为96.38%，阳性预测率为55.88%，阴性预测率为97.08%，乳腺钼靶检查的敏感性为48.39%，特异性为96.62%，阳性预测率是51.72%，阴性预测率是96.15%。比较三种检查，乳管镜对于乳腺癌术前评估的灵敏度明显高于其他两种检查，具有统计学差异。表5三种检查对于乳腺癌术前评估的比较病理结果敏感性%特异性％阳性预测率％阴性预测率％＋—超声检查＋1915－1239961.2996.3855.8897.08钼靶检查＋1514－1640048.3996.6251.7296.15乳管镜检查＋2811－340390.3297.3471.7999.26注：病理结果中－代表良性病灶，＋代表恶性病灶。超声及钼靶中－代表BI-RADS1～4a，＋代表BI-RADS4b～5。乳管镜检查中－代表Level1～3，＋代表Level4～5级。
【参考文献】：
期刊论文
[1]乳管镜在乳头溢液诊治中的临床应用价值[J]. 付艳,吴志琴,陈述. 中国普通外科杂志. 2012(05)
[2]乳管镜对双乳多孔溢液乳管内占位的诊断与价值[J]. 郭丽英,马方婧,迪丽米娜·伊拉木. 中国普通外科杂志. 2011(05)
[3]乳管镜诊治乳头溢液290例分析[J]. 王清源,赵枫,田亮. 中国现代普通外科进展. 2010(06)
[4]纤维乳管镜下乳管内占位病变的诊断及定位技术[J]. 温健,涂巍,赵嫚,于作夫,曲文志,金光华,王勤勇. 现代肿瘤医学. 2009(12)
[5]定位针引导下的乳管内隆起样病变切除术[J]. 许骏,王本忠,张敬杰,王劲,徐晓军,蒋文杰,颜蕴文. 中国微创外科杂志. 2008(06)
[6]乳头溢液的超声与纤维乳管镜对比研究[J]. 马步云,吕青,许瑞华,彭玉兰,魏兵. 中国超声医学杂志. 2005(07)
[7]乳腺定位针在乳管内肿物定位中的价值（附53例报告）[J]. 李杰,蒋宏传,王克有,游凯涛. 外科理论与实践. 2004(02)
[8]乳管内窥镜在乳头溢液中的临床应用200例[J]. 袁永熙,沈玉琨,陆昌宜,袁伟,蔡子浩,冯秀妹. 中华普通外科杂志. 2001(05)
[9]纤维乳管镜的临床应用[J]. 邹强,郭榆江,顾斐,王红鹰,凌龙生,任长才. 中国医学影像技术. 2000(01)
本文编号：3611167
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：37 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
为33岁左侧乳头血性溢液女性，术后病理诊断：左乳腺导管原位癌（70%）伴浸润癌
中国医科大学硕士学位论文113a3b3c注：图3a为26岁术后诊断为左乳腺导管原位癌的病人，术前彩超及钼靶均提示BI-RADS4b；图3b为69岁术后诊断为右乳腺浸润癌的患者，术前彩超提示BI-RADS4c，钼靶提示BI-RADS3级；图3c为一位39岁术后诊断为左乳腺导管原位癌（中级核别，部分伴粉刺样坏死）的患者，乳管镜检查可触及僵硬管壁，肿瘤表面出血且伴肥皂沫样絮状物。考虑为可疑恶性，乳管镜分级提示Level4级。术前彩超和钼靶检查结果均提示BI-RADS3级。均考虑良性。在本研究31例术后病理为乳腺癌的患者中，9例术前彩超及钼靶均提示隐匿性病灶或良性肿物未能查出。而其中7例乳管镜检查则提示为可疑恶性病灶，2例提示为良性病变，考虑导管内乳头状瘤，但仍具备手术指征。表5显示了不同方法术前评估诊断乳头溢液患者乳腺癌的准确性，其中乳管镜检查的敏感性为90.32%，特异性为97.34%，阳性预测率为71.79%，阴性预测率为99.26%，彩超检查的敏感性为61.29%，特异性为96.38%，阳性预测率为55.88%，阴性预测率为97.08%，乳腺钼靶检查的敏感性为48.39%，特异性为96.62%，阳性预测率是51.72%，阴性预测率是96.15%。比较三种检查，乳管镜对于乳腺癌术前评估的灵敏度明显高于其他两种检查，具有统计学差异。表5三种检查对于乳腺癌术前评估的比较病理结果敏感性%特异性％阳性预测率％阴性预测率％＋—超声检查＋1915－1239961.2996.3855.8897.08钼靶检查＋1514－1640048.3996.6251.7296.15乳管镜检查＋2811－340390.3297.3471.7999.26注：病理结果中－代表良性病灶，＋代表恶性病灶。超声及钼靶中－代表BI-RADS1～4a，＋代表BI-RADS4b～5。乳管镜检查中－代表Level1～3，＋代表Level4～5级。
【参考文献】：
期刊论文
[1]乳管镜在乳头溢液诊治中的临床应用价值[J]. 付艳,吴志琴,陈述. 中国普通外科杂志. 2012(05)
[2]乳管镜对双乳多孔溢液乳管内占位的诊断与价值[J]. 郭丽英,马方婧,迪丽米娜·伊拉木. 中国普通外科杂志. 2011(05)
[3]乳管镜诊治乳头溢液290例分析[J]. 王清源,赵枫,田亮. 中国现代普通外科进展. 2010(06)
[4]纤维乳管镜下乳管内占位病变的诊断及定位技术[J]. 温健,涂巍,赵嫚,于作夫,曲文志,金光华,王勤勇. 现代肿瘤医学. 2009(12)
[5]定位针引导下的乳管内隆起样病变切除术[J]. 许骏,王本忠,张敬杰,王劲,徐晓军,蒋文杰,颜蕴文. 中国微创外科杂志. 2008(06)
[6]乳头溢液的超声与纤维乳管镜对比研究[J]. 马步云,吕青,许瑞华,彭玉兰,魏兵. 中国超声医学杂志. 2005(07)
[7]乳腺定位针在乳管内肿物定位中的价值（附53例报告）[J]. 李杰,蒋宏传,王克有,游凯涛. 外科理论与实践. 2004(02)
[8]乳管内窥镜在乳头溢液中的临床应用200例[J]. 袁永熙,沈玉琨,陆昌宜,袁伟,蔡子浩,冯秀妹. 中华普通外科杂志. 2001(05)
[9]纤维乳管镜的临床应用[J]. 邹强,郭榆江,顾斐,王红鹰,凌龙生,任长才. 中国医学影像技术. 2000(01)
本文编号：3611167
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/waikelunwen/3611167.html
最近更新
教材专著
