中青年腰椎间盘退行性改变的相关性因素分析研究

发布时间：2022-02-04 22:05

　　目的:通过回顾性分析经MRI证实的中青年腰椎退变人群,分析中青年腰椎间盘退变的发生、症状表现及退变节段数量与人群特征、生活习惯、脊柱-骨盆参数改变等指标的相关性,旨在探讨中青年腰椎间盘退变的影响因素,为中青年腰椎间盘退行性改变的临床诊疗、预防等提供参考和依据。方法:回顾分析2018年1月-2019年2月在福建省某三级甲等综合性医院骨科就诊的18-44岁的中青年人群,根据腰椎间盘MRI检查,以腰椎间盘是否退变分为正常对照组及腰椎退变组。正常对照组（A组）为经MRI证实腰椎间盘MRI影像学分级（Pearce分级）为Ⅰ-Ⅱ级的正常腰椎间盘的中青年。腰椎退变组（B组）为经MRI证实腰椎间盘MRI影像学分级（Pearce分级）为Ⅲ-Ⅴ级的腰椎间盘退变的中青年。根据临床症状及VAS评分分为腰椎间盘退变无症状组（B1组）,腰椎间盘退变伴症状组（B2组）;根据腰椎间盘退变的节段数量分为单节段退变组（B3组）及多节段退变组（B4组）。收集所有患者的包括性别、年龄、民族、BMI、是否饮酒、是否吸烟、是否久坐、是否重体力劳动等相关资料。使用图像分析软件分析所有患者腰椎间盘MRI中L3-S1节段的腰椎间盘压脂... 

【文章来源】：福建医科大学福建省

【文章页数】：41 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

腰椎间盘MRI影像中压脂像下腰椎L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘T2WI值测量以及在腰椎正侧位片测量脊柱骨盆参数示意图

16图2腰椎间盘MRI压脂像下T2W1值与Pearce分级呈负相关。*P<0.05。Figure1TheMRIT2W1valueofthelumbarintervertebraldiscwasnegativelycorrelatedwiththePearcegrade.*P<0.05.2.3腰椎椎间隙高度与Pearce分级评估椎间盘退变的一致性分析椎间隙高度降低是腰椎间盘退变的重要特征之一，其定义为以椎体后缘椎间隙高度与前缘椎间隙高度的比值为该椎间隙的椎间隙高度。通过对69例（21例正常对照组，48例腰椎间盘退变组）的L3/4、L4/5、L5/S1腰椎间盘的MRI影像的总共207个腰椎间盘进行Pearce分级，并在腰椎侧位X线片中检测L3/4、L4/5、L5/S1腰椎间盘的椎间隙高度。根据Pearce分级，腰椎间盘可分为I级67个，II级45个，III级33个，IV级22个，V级40个（表1）。根据统计结果，对应Pearce分级I-V级的腰椎间盘椎间隙高度的平均值及标准差分别为：1.12±0.20，1.15±0.19，1.14±0.19，1.06±0.23，1.04±0.18。通过统计学分析腰椎间盘椎间隙高度与Pearce分级之间的相关性，Pearce分级评级越高，即腰椎间盘退变越严重，腰椎椎间隙的高度呈降低趋势，但两者之间呈负相关（r=-0.147,P<0.05），但进一步比对发现，各分级之间的椎间隙高度无显著差异（P>0.05）。结果表明虽然随着Pearce分级评级越高即腰椎间盘退变越严重，椎间隙高度确实存在降低的情况，但在中青年腰椎间盘退变患者中尚未发现显著差异。

17图3腰椎间盘椎间隙高度改变与Pearce分级的相关性。Figure3.CorrelationbetweenheightchangeoflumbarintervertebraldiscspaceandPearcegrade.2.4中青年腰椎间盘退变的相关因素分析本研究正常对照组（A组）共纳入21例，其中男性9例，女性12例，平均年龄34.14±7.27岁；腰椎退变组（B组）共纳入48例，其中男性24例，女性24例，平均年龄37.13±6.09岁。通过对腰椎退变组（B组）及正常对照组（A组）的临床参数，包括性别、年龄、体重指数、疼痛VAS评分、是否吸烟、是否久坐、是否重体力劳动、是否饮酒等进行统计学分析（表3）。统计结果显示，在腰椎间盘退变组（B组）的VAS评分显著高于正常对照组（0.29±0.72VS2.94±1.48），具有统计学差异（P<0.05）。在性别、年龄、是否饮酒等方面，腰椎退变组（B组）与正常对照组（A组）相比，未发现显著统计学差异（P>0.05）。但长期久坐，长期吸烟，体重指数（BMI）等参数方面在腰椎间盘退变组（B组）中的比例，均明显要高于正常对照组，差异均具有统计学意义（P>0.05）。通过对腰椎退变组（B组）及正常对照组（A）的相关脊柱骨盆参数包括：骨盆入射角（Pelvicincidence,PI）、骶骨倾斜角（Sacralslope，SS）、骨盆倾斜角（Pelvictilt，PT）、腰椎前凸角（Lumbarlordosis，LL）、腰5入射角（L5incidence,L5I）、腰骶前凸角(Lumbosacrallordosisangle,LSLA)、骶倾角（Sacraltilt,ST）、腰椎前弯度、腰椎前凸指数等，进行比较相关性分析（表3）。结果显示腰椎前凸角（LL）、

【参考文献】：
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本文编号：3614024