自主呼吸非插管全麻用于胸腔镜肺癌根治术的临床研究

发布时间：2022-02-27 22:11

　　研究背景:随着医学理念的更新、技术和手术风险管理水平的提高,发展包含麻醉在内的整体微创,目前既是临床研究的热点,也是胸外科快速康复理念的要求。胸腔镜手术是微创胸外科发展的重要一步,麻醉方面也在跟进。作为一种新型麻醉方式,自主呼吸非插管全麻出现并应用于胸腔镜手术。初步研究认为,自主呼吸非插管全麻可避免传统气管插管造成的气道损伤、呼吸机相关肺损伤及肌松残余等并发症,有利于患者术后早期活动及进食,缩短术后住院时间,促进患者术后恢复,这符合胸外科快速康复理念的要求。但是作为一种新型的麻醉技术,自主呼吸非插管全麻目前仍存在争议,如缺乏大样本的前瞻性临床试验明确其用于胸腔镜肺癌根治术的可行性,及相较于传统麻醉方式其对患者术后康复的优越性。研究目的:探讨自主呼吸非插管全麻用于胸腔镜肺癌（非小细胞肺癌）根治术的可行性,评估该麻醉技术相比于插管全麻对患者术后快速康复的优越性。研究方法:研究对象是2018年6月至2019年6月浙江大学湖州医院心胸外科沈琦斌医师组收治拟行胸腔镜肺癌根治术的100例患者,性别不限,年龄18～65周岁,ASAⅠ级或Ⅱ级。采用随机数字表法,将研究对象随机分为2组（n=50）:非插... 

【文章来源】：浙江大学浙江省211工程院校985工程院校教育部直属院校

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
致谢
中文摘要
英文摘要
缩略语表
1 引言
2 研究资料与研究方法
    2.1 病例的选择与分组
    2.2 麻醉与手术
    2.3 观察指标
    2.4 统计学方法
3 结果
    3.1 一般情况比较
    3.2 两组患者术中数据比较
    3.3 两组患者术后数据比较
    3.4 两组患者术后炎症指标比较
    3.5 两组患者术后并发症比较
4 讨论
    4.1 自主呼吸非插管全麻可行性分析
    4.2 自主呼吸非插管全麻对术野暴露影响
    4.3 自主呼吸非插管全麻通气问题
    4.4 自主呼吸非插管全麻对循环、咽喉部不适的影响
    4.5 自主呼吸非插管全麻对肌力影响
    4.6 自主呼吸非插管全麻对炎症反应影响
    4.7 自主呼吸非插管全麻常见问题
    4.8 自主呼吸非插管全麻不足之处
5 结论
参考文献
综述 非气管插管麻醉用于胸腔镜手术的研究进展
    参考文献
作者简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]喉罩与气管插管全麻用于非小细胞肺癌根治术的临床观察[J]. 徐睿宏,叶靖,冯思阳,卢笛,蔡开灿.  实用医学杂志. 2017(12)
[2]羟考酮联合肋间神经阻滞用于胸腔镜下肺叶切除术后镇痛[J]. 陈顺富,陈雷,叶钢.  中国现代医学杂志. 2017(05)
[3]超声引导胸椎旁阻滞治疗胸腔镜手术后早期中重度急性疼痛的疗效观察[J]. 刘飞,张静,张欢楷,赵祎琪,梁鹏,左云霞.  中华医学杂志. 2017 (02)
[4]非气管插管静脉全身麻醉加局部麻醉在胸腔镜下交感神经链切除术中的应用效果[J]. 丁伟,黄伯万,梁海丹.  中国医师进修杂志. 2016 (05)
[5]非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用[J]. 郝宁,马珏,张光燕,崔建修.  国际麻醉学与复苏杂志. 2016 (03)
[6]允许性高碳酸血症对单肺通气后肺功能及萎陷侧肺炎症反应的影响[J]. 何明枫,陈宇.  临床麻醉学杂志. 2015(12)
[7]肋间神经阻滞在胸腔镜自发性气胸术后镇痛的应用[J]. 李萌,黄朝宇,郭涛,武宽,韩哲.  北京医学. 2015(06)
[8]不同镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的比较[J]. 张高峰,孙立新,陈怀龙,孙晓鹏,林旭,时飞.  临床麻醉学杂志. 2014(10)
[9]全胸腔镜下房、室间隔缺损修补术后手术室内拔管的临床观察[J]. 蔡兴志,于爱兰,张宗旺,张学俊,张雷.  国际麻醉学与复苏杂志. 2014 (07)
[10]胸腔镜下肺癌手术时单肺通气的临床麻醉分析[J]. 吴茂彬,郝晓君.  临床肺科杂志. 2013(12)



本文编号：3645380