单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的适应证及早期疗效的临床研究

发布时间：2017-05-14 09:22

  本文关键词：单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的适应证及早期疗效的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析并探讨单侧椎板入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的适应证及早期临床效果方法:对选自2013年9月至2015年9月在吉林大学中日联谊医院骨科行单侧椎板入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的38例患者临床资料进行分析。其中男17例,女21例;年龄51~80岁,平均64.6岁,病变节段:L2~32例;L3~46例;L4~522例;L5~S14例,2节段病变(L3~4;L4~5)3例;(L4~5;L5~S1)1例。其中双侧神经根症状17例,单侧神经根症状21例。术前及术后行X线及CT检查,总结归纳单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的适应证。记录手术前后的日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,分析该术式治疗退变性腰椎管狭窄症的早期临床效果。同后路减压内固定方法治疗的早期疗效的Meta分析结果[1]相比较。通过测量侧卧位过屈过伸位X线片椎体矢状面滑脱变化值、椎体间角度变化值、仰卧位腰椎MRI T2加权序列上测量腰椎小关节积液量[2-3]及临床症状评估腰椎是否存在不稳。结果:手术均顺利完成,手术时间70~125min,平均80±17min;术中出血180~350ml,平均247±12ml;切口长度4~9cm,平均5±1.2cm。38例病人中,术后随访2月-16个月,平均12.7个月。术中硬膜囊损伤6例,无1例转双侧入路进行双侧减压,无术中神经根根损伤及术后感染等手术并发症,所有患者术后JOA评分均较术前增高,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访根据JOA评分改善率得出的临床治疗效果,有效率为92.11%,临床症状有不同程度的改善。与后路减压内固定早期疗效的Meta分析结果[1]的优良率相比,不低于回顾性研究结果的73%,也不低于前瞻性研究结果的54%。有2例患者早期症状改善,分别于术后2月、5月出现双下肢无力等症状,经相关检查后诊断运动神经元病。术后随访无腰椎不稳。结论:在最大限度保留脊柱后方结构的前提下,单侧入路双侧减压能完成对退变性腰椎管狭窄症的充分减压,术后随访没有发现腰椎不稳,术后JOA评分有明显的提高。术后早期疗效不低于常规后路减压内固定的早期疗效。单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的关键适应证是术前腰椎目标节段稳定。
【关键词】：退变性腰椎管狭窄症 单侧入路双侧减压 适应证 早期疗效
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 中英文缩略词对照表8-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 研究对象与方法12-15
• 2.1 研究对象12
• 2.2 手术方法及策略12-13
• 2.3 术后处理13-14
• 2.4 观察指标14-15
• 第3章 结果15-19
• 第4章 讨论19-25
• 第5章 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-37
• 参考文献35-37
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果37-38
• 致谢38

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本文编号：364811