老年住院患者营养状况及对临床预后的影响

发布时间：2017-05-14 13:25

  本文关键词：老年住院患者营养状况及对临床预后的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:应用微型营养评估简表(MNA-SF)和住院患者营养风险筛查表(NRS2002)评估老年住院患者的营养状况,观察其对临床预后的影响,了解老年住院患者目前营养支持情况。方法以2014年8月至2015年8月期间在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科住院的272例老年患者为研究对象,入院72h内进行MNA-SF和NRS2002问卷调查。根据年龄分为3组(65-74岁,75-84岁,85岁及以上),比较各年龄组的体重指数(BMI)、手握力、步速、血清白蛋白水平以及营养异常(NRS2002评分≥3,MNA-SF评分≤11)发生率。前瞻性观察入组患者的临床预后(医院获得性感染、住院时间、死亡),分析营养状况与临床预后的关系,同时调查其住院期间的营养支持状况;调查入组患者所合并的慢性疾病,分析慢性疾病类别与营养状况的关系。结果:272例老年住院患者平均年龄(82.07±7.02)岁。MNA-SF评估正常营养组163例(59.93%),营养不良风险组78例(28.68%),营养不良组31例(11.40%)。NRS2002评估有营养风险115例(42.28%),无营养风险157例(57.72%)。随着年龄的增加,常用的营养指标体重指数(BMI)、手握力、步速、血清白蛋白水平呈下降趋势,各年龄组间差异有统计学意义(P0.01);随着年龄的增长,NRS2002评估营养风险(≥3分)发生率增加,差异有统计学意义(P0.05),MNA-SF评估的营养异常(≤11分)发生率增加,差异有统计学意义(P0.01)。MNA-SF营养不良组患者医院获得性感染的发生率高于营养正常组(P0.01),营养不良和营养不良风险组患者的住院时间长于营养正常组(P0.01),272例患者中9例住院期间死亡,其中5例发生在营养不良组,营养不良组死亡率高于营养正常组(P0.01);NRS2002营养风险组患者医院获得性感染发生率高于无营养风险组(P0.05),住院时间长于无营养风险组(P0.01)。共20例患者接受了营养支持,营养不良组接受营养支持的比例为38.7%;所有接受营养支持患者中肠内和肠外营养之比为5.67:1。在所有入组患者中,患病率占前九位的慢性疾病依次为:高血压病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,高脂血症,2型糖尿病,脑血管疾病,骨质疏松,便秘、胃食管反流病、老年痴呆。与未发生营养不良组相比,营养不良组老年痴呆患病率显著上升,差异有统计学意义(P0.01),余八种慢性疾病差异无统计学意义。结论:老年住院患者的BMI、肌力、血清白蛋白水平随年龄增长而下降。营养异常发生率随年龄增长而上升。营养不良及存在营养风险导致老年患者发生医院获得性感染的风险增高、住院时间延长,死亡风险增加。目前营养支持应用较前合理,但规范程度仍有待提高。老年痴呆患者易合并营养不良,临床应重视痴呆患者的营养状况。
【关键词】：老年住院患者 营养状况 微型营养评估简表(MNA-SF) 营养风险筛查2002(NRS2002) 临床预后
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 资料与方法11-14
• 结果14-20
• 讨论20-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-35
• 参考文献31-35
• 附录35-39
• 发表文章39-40
• 致谢40-41
• 个人简历41

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本文编号：365321