腹腔镜胰十二指肠切除术后出血临床分析及预防

发布时间：2022-07-13 12:49

　　研究目的:分析腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）术后出血的危险因素,探讨其术后出血的预防及处理策略,改善LPD术后患者的预后,降低围手术期患者死亡率。研究方法:回顾性分析我院2015~2019年共计400例行腹腔镜胰十二指肠切除术的患者相关临床资料,根据是否术后出血发生,分成出血组及非出血组。将两组患者的围手术期所有潜在相关变量进行统计学分析,从而明确LPD术后出血的独立危险因素。研究结果:400例行LPD的患者中,男217例（55.3%）,女183例（44.7%）,男女比例约为1.2:1.0,年龄范围9~79岁,平均年龄为57岁;术后合并出血的患者（腹腔及消化道）共计33例,其中术后发生腹腔出血者19例,消化道内出血者12例,腹腔内出血兼有消化道出血者1例,未明确出血部位者1例,术后出血的发生率为8.25%。单因素分析结果表明:术前ALB<35 g/L、合并高血压、手术时间≥300 min、术中失血量≥500 ml、血管重建、术后胰瘘及合并腹腔感染为差异具有统计学意义的相关危险因素（P<0.05）。二项logistic回归模型多因素分析结果表明:术前ALB<35 g/... 

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

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摘要
Abstract
中英文缩略词对照表
第1章 引言
第2章 综述
    2.1 术后出血的定义
    2.2 术后出血的诊断标准及分级
        2.2.1 诊断标准
        2.2.2 术后出血分级
    2.3 术后出血的潜在危险因素
        2.3.1 术前因素
        2.3.2 术中因素
        2.3.3 术后因素
    2.4 术后出血的防治
        2.4.1 早期术后出血
        2.4.2 晚期术后出血
第3章 资料与方法
    3.1 一般资料
    3.2 纳入排除标准
        3.2.1 纳入标准
        3.2.2 排除标准
    3.3 研究因素
    3.4 研究方法
    3.5 手术方式
    3.6 诊断标准
    3.7 统计学处理
第4章 结果
    4.1 术后出血的发生率及死亡率
    4.2 术后出血诊治情况
    4.3 术后出血-单因素分析
    4.4 术后出血-多因素分析
第5章 讨论
    5.1 术后出血的危险因素探讨
        5.1.1 术前低蛋白
        5.1.2 术中失血量
        5.1.3 术后胰瘘
        5.1.4 腹腔感染
    5.2 术后出血的治疗
        5.2.1 保守治疗
        5.2.2 内镜下治疗
        5.2.3 介入栓塞治疗
        5.2.4 再次手术治疗
    5.3 术后出血的预防
第6章 结论
参考文献
作者简介及科研成果
致谢



本文编号：3660072