人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的早中期疗效分析

发布时间：2017-05-21 08:16

  本文关键词：人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的早中期疗效分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察并研究全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎患者的早中期临床疗效,并对其进行术后评价及疗效分析。方法:回顾性分析我科2008年12月至2014年12月间行THA治疗的37例(59髋)AS患者的临床资料和影像学的结果。男31例(48髋),女6例(11髋),年龄21岁-70岁(平均年龄37.8岁),术前Harris评分8(4,20)、WOMAC评分83(60,89)、牛津髋42(38,47)、髋关节总的被动活动度0(0,60)、被动屈曲度0(0,40)。57髋被动屈曲度90°,其中32髋存在屈曲挛缩畸形。根据术前髋关节总的被动活动度是否为0°,分为强直组和非强直组。强直组38髋,非强直21髋。分别比较患者手术前、后和末次随访时2组组间的髋关节Harris评分、WOMAC评分、牛津髋评分、髋关节被动屈曲度及总的被动活动度改善情况,并观察是否出现术后并发症。结果:共37患获随访,平均随访44.4个月(16个月-85个月)。末次随访时Harris评分84(77,91)、WOMAC评分22(18,30)、牛津髋评分9(7,12)、髋关节被动屈曲度90(85,100)及髋关节总的被动活动度158(140,202),均较术前有显著提高(P0.05)。2组组间WOMAC评分、牛津髋评分分别比较,差异均无统计学意义(P0.05);强直组被动屈曲度、总的被动活动度和Harris评分均显著低于非强直组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后优良率为66.1%,仅2髋有轻微疼痛,其余疼痛完全消失。患者主观满意度采用主观4级标准评定,其中非常满意32患(86.49%),较满意5患(13.51%),较不满意和不满意0患。患者不满意的原因为:1例出现大腿疼痛;2例肢体不等长;2例主观评定屈曲受限,这2例术前均屈曲强直畸形,末次随访时1患双侧髋关节屈曲度为90°,另1患双侧髋关节屈曲度为70°。术中发生股骨矩骨折3髋,术后髋关节脱位2髋。末次随访时X线片示3髋出现异位骨化(heterotopic ossification,HO),3髋均为Brooker I级;2髋髋臼侧I、II区侧出现2mm的透亮线。结论:尽管术后优良率仅为66.1%,但患者主观满意度很高,未发现有假体松动迹象。THA是一种治疗强直性脊柱炎髋关节强直可行有效的方法,可获得理想的早中期假体生存率和高的患者满意度以及低的并发症发生率,但术后髋关节活动度改善和常规THA比有限。
【关键词】：强直性脊柱炎 全髋关节置换术 疗效
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文缩写词表11-12
• 第1章 综述12-25
• 1.1 概述12
• 1.2 AS诊断标准12-13
• 1.3 AS的治疗方案13-25
• 第2章 材料和方法25-28
• 2.1 临床资料25
• 2.2 手术方法和假体选择25-26
• 2.3 临床和影像学评估26-27
• 2.4 术后处理27
• 2.5 统计学分析27-28
• 第3章 结果28-31
• 3.1 临床评估28
• 3.2 影像学结果28-29
• 3.3 组内比较29-30
• 3.4 患者满意度30
• 3.5 并发症30-31
• 第4章 讨论31-34
• 第5章 结论34-35
• 参考文献35-44
• 典型病例44-49
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果49-50
• 致谢50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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本文编号：383087