氢气联合地塞米松在大鼠背部随意皮瓣存活的研究

发布时间：2017-05-21 08:18

  本文关键词：氢气联合地塞米松在大鼠背部随意皮瓣存活的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:在整形外科、骨科、颅颌面外科等科室,随意皮瓣因其使用简便灵活,常被用于修复由外伤、切除手术、先天畸形或肿瘤等引起的组织缺损,但随意皮片(瓣)内无明确知名血管,加上皮瓣转移或移植过程中出现缺血再灌注损(IR)伤致使皮瓣全部或部分的坏死是皮瓣转移或移植过程中最常遇到。近年来,随着现代医学飞跃发展,虽然皮瓣移植手术成功率明显增加,但皮瓣全部或部分的坏死的手术案例仍不足为奇。皮瓣在转移或移植手术后可否成活的关键环节在于能否避免发生IR损伤。研究表明,皮瓣坏死跟组织缺氧、炎症反应及自由基损伤有关,此前,已有相关实验证明氢气能够改善心、脑、肾等器官的缺血再灌注损伤,氢气廉价、方便易得及无毒无害的特点,使其作为一种新型治疗方法增加皮瓣存活开辟一条简单有效的途径。糖皮质激素地米在皮瓣IR损伤中具有良好的保护作用;曹景敏等证明塞米松,具有抗炎、抗休克、抗内毒素,增强机体应激能力,具有膜稳定性,防止溶酶体破裂,减少致炎因子的合成与释放;抑制血小板聚集的作用。1995年,Dolan最1先将地塞米松用于皮瓣IR损伤的治疗观察2,结果证明地塞米松对也能减轻静脉回流皮瓣IR损伤,且最好剂量为5mg/Kg;地米能减轻白细胞聚集于局部组织,进而去保护相应组织,提高组织存活率。目前关于氢气和地塞米松对皮瓣移植疗效观察的应用与研究相对较少,本实验以大鼠为造模对象,观察氢气和地塞米松能否提高皮瓣成活面积及两者是否对皮瓣存活有协同作用3。目的:本研究是建立大鼠蒂在尾部的随意皮瓣动物模型,并通过本次动物实验研究地塞米松、氢气治疗及二者联合应用对随意皮瓣成活的作用,从而进一步对地塞米松、氢气联合应用前景作出评价。方法:本实验将72只sd大鼠分为a(富氢生理盐水)、b(富氢气生理盐水+地塞米松)、c(地塞米松)、d(生理盐水)四组,首先在大鼠背部设计蒂在尾端的宽1*4cm的皮瓣,我们比较未经治疗、地塞米松腹腔注射、富氢生理盐水予以腹腔注射以及两者联合腹腔注射时皮瓣血管生长情况以及皮瓣组织epo,sod、mda;切片观察皮瓣肉芽情况等。结果:皮瓣大体及he染色观察:a组(富氢生理盐水):皮瓣组织与c组相似,弹性稍好于c组,在皮瓣下有较薄一层肉芽,出血较多,能见到较少量的炎性渗液。b组(高氢气生理盐水+地塞米松):在皮瓣近端能见到毛发生长,皮瓣色泽佳;在皮瓣中段的中央区由近及远皮瓣由淡红色慢慢变暗,皮瓣无毛发成长、无痂壳覆盖,皮瓣边沿区弹性减退,可以见到较少痂壳覆盖。将皮瓣掀起时,在皮瓣下可见肉芽生长良好,出血量较多,在皮瓣下方未见积液以及积血,皮瓣下亦可见丰富的血管生长。c组(地塞米松):皮瓣组织近端弹性较好、淡红;中段色泽渐渐变暗,未见毛发生长并能够见到黑色痂壳覆盖,皮瓣组织的弹性差;远端皮瓣组织可见较多痂壳覆盖,色泽发黑,皮瓣组织的弹性极差。将皮瓣掀起时,在皮瓣下可见少量肉芽组织生长,及少量渗液。d组(生理盐水):在皮瓣组织的蒂部可见少许毛发生长,皮瓣组织由由蒂部到远端色泽从淡红色渐渐变黑变暗,皮瓣组织的中段部分和远段部分表面痂壳覆盖,皮瓣组织的弹性差,将皮瓣掀起时,可见血管稀疏,分泌较多。根据术后肉眼及镜下观察见D组皮瓣组织各段的存活均差于其他各组;B组成活好于C组和A组。四组模型术后按照富氢生理盐水+地塞米松、地塞米松、富氢生理盐水、对照组,SOD及MDA的测量结果分别为:63.5±2.04、3.3±0.17;56.0±1.02、4.3±0.14;54.2±1.29、5.3±0.11;42.4±1.96、8.3±0.14;皮瓣组织SOD、MDA测量结果进行比较,p0.05,可见各组之间有明显差异。皮瓣组织EPO值按照富氢生理盐水、地塞米松、富氢生理盐水+地塞米松、对照组分别是:145.3±5.68,132.8±6.37,182.8±14.45,129.42±6.83,皮瓣组织EPO值进行比较,组间比较,地米与高氢组比较,P0.05差异不明显其他各组行分别进行统计分析结果显示:P0.01结果有差异。皮瓣组织中微细血管计数:分别在6个高倍视野下将所见微细血管总数,求其平均值:富氢生理盐水+地塞米松组(7.5±0.36)支地塞米松组(5.8±0.60)支富氢生理盐水组(5.4±0.45)支对照组(3.3±0.54)支,各组经统计结果组间比较,富氢组与地塞米松组比较,P0.05,差异不明显,其余各组分别行统计分析结果显示:P0.01结果有差异。结论:富氢生理盐水与地塞米松腹腔注射都能改善大鼠背部皮瓣存活,并且两者联合应用时对皮瓣存活有协同作用,具体表现在大鼠背部皮瓣存活率曾高、皮瓣组织炎症有所减轻,这可能是地塞米松及富氢生理盐水均能减轻炎症、抗氧化的作用。
【关键词】：皮瓣 氧自由基 地塞米松 富氢生理盐
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R622
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-19
• 本课题的主要内容19
• 本课题研究意义19-20
• 材料与方法20-29
• 实验结果29-32
• 讨论32-37
• 结论37-38
• 参考文献38-42
• 附图42-44
• 部分英汉名词对照表44-45
• 致谢45-46
• 氢气在皮瓣移植领域的研究（综述）46-54
• 参考文献50-54

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本文编号：383102