地佐辛对老年患者术后拔除气管导管应激反应的影响

发布时间：2017-05-21 22:07

  本文关键词：地佐辛对老年患者术后拔除气管导管应激反应的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过随机对照研究观察地佐辛对老年患者拔管时应激反应的影响,并进一步探讨其地佐辛药效与剂量的关系。为临床安全有效的使用地佐辛提供进一步依据。方法根据纳入排除标准,总共纳入绵阳市中心医院择期行腹腔镜胆囊摘除术、ASAI-Ⅱ级、年龄60岁的胆结石患者60例。排除标准:有心脏病及其他内科疾病史,肝肾功能异常,甲状腺功能亢进,有镇静、催眠、激素类药物用药史,有使用地佐辛的禁忌症,有气道高应激反应者,评估气管插管困难者(最大开口度低于3指、头部后仰受限、牙齿松动或无牙齿、肥胖、小下颌、颈部瘢痕粘连等),有烟酒嗜好,吸毒嗜好或病史,有精神疾病病史,既往有术中知晓病史,对相关药物有过敏史者。由一个专设的麻醉护士按照随机数字表法将合格患者随机分为A、B、C三组,每组20例。三组均常规行气管内插管全麻,诱导采用静脉注射咪达唑仑0.05-0.1mg·kg-1,舒芬太尼0.2-0.6μg/kg,依托咪酯0.3 mg·kg-1,待患者意识消失后给予罗库溴铵50 mg,1-2min后行气管插管。插入气管导管后行机械通气,维持呼气末二氧化碳分压35-45mm Hg。手术开始时追加舒芬太尼0.3-0.6μg/kg,麻醉维持采用持续静脉输注丙泊酚2-3mg/kg/h,吸入七氟醚2%-3%,间断给予维库溴铵0.03mg/kg。根据血压及心率变化及手术需要调节泵入速度,维持血压心率平稳及适当的麻醉深度。监测围手术期间患者心电图(ECG)、血压(BP)及脉搏氧饱和度(Sp O2)等指标。由麻醉护士单独配置地佐辛/安慰剂溶液,其中A组给予地佐辛3mg(加生理盐水稀释至5ml);B组给予地佐辛5mg(加生理盐水稀释至5ml)[1];C组为对照组给予生理盐水5ml,其中实施麻醉的麻醉医师及患者均不知道各组分组情况及各组所给溶液成分。术后患者出现自主呼吸时,静脉注射地佐辛/安慰剂,观察记录患者对气管拔管的应激反应。分别记录拔管前1 min、拔管时和拔管后5 min患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸(RR)、血氧饱和度(Sp O2);采用ELISA法测定以上三个时刻血浆儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)、皮质醇水平,同时记录患者清醒时间及拔管时呛咳及躁动的发生情况。结果地佐辛B组(5mg)在T1一T2各时间点的(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平与TO及对照组比较明显降低,而呼吸(RR)、血氧饱和度(Sp O2)差异无统计学意义,地佐辛A组(3mg)在T1一T2各时间点的(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平与TO及对照组比较有所降低,而呼吸(RR)、血氧饱和度(sp02)差异无统计学意义。地佐辛B组(5mg)与地佐辛A组(3mg)比较,地佐辛B组(5mg)在T1一T2各时间点的(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平与TO及地佐辛A组(3mg)比较明显降低,而呼吸(RR)、血氧饱和度(Sp O2)差异无统计学意义。B组地佐辛5mg在发挥很好的抑制苏醒期躁动作用的同时并不延长术后清醒时间,A、B、C组清醒时间差异无统计学意义。结论老年患者在拔管前使用地佐辛可以维持拔管期间血流动力学稳定,有效的抑制拔管期造成的应激反应,术后患者苏醒以及拔管的时间并未延长。
【关键词】：地佐辛 老年患者 拔管 血流动力学 应激反应
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-19
• 结果19-21
• 讨论21-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 英汉缩略词对照表29-30
• 致谢30-31
• 地佐辛应用于全麻苏醒期患者的临床研究进展31-45
• 参考文献39-45

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 高贤伟;何焱;陈东升;;地佐辛用于神经外科患者术后镇痛的疗效观察[J];实用医学杂志;2011年03期

2 周攀科;兰志勋;;地佐辛用于术后镇痛的研究进展[J];实用医院临床杂志;2011年06期

3 谢国柱;钱涛;姜琳;;地佐辛用于妇科术后镇痛的临床观察[J];海南医学;2011年21期

4 纪木火;高戎;严美新;邢春花;;地佐辛用于骨科患者术后镇痛的疗效观察[J];工企医刊;2011年05期

5 刘新伟;;芬太尼与地佐辛在老年骨科病人镇痛的同时对老年病人循环和呼吸功能的影响的比较[J];现代预防医学;2011年23期

6 韩雪萍;黄运里;孙振涛;杨彦军;马风雷;;地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响[J];临床麻醉学杂志;2011年10期

7 买丽克·伊明;沙力塔纳提·阿地力汗;刘健;;地佐辛注射液在急诊中的临床应用[J];临床合理用药杂志;2012年03期

8 石少梅;;地佐辛与芬太尼在产科术后镇痛临床疗效比较[J];实用临床医药杂志;2012年05期

9 焦岩;杨彦军;朱平增;贾真;乔治;关文川;;地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的观察[J];中国当代医药;2012年10期

10 庄灿锋;汪志勇;方进龙;;地佐辛减少术中牵拉性疼痛的应用研究[J];中国社区医师(医学专业);2012年11期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 徐建国;;地佐辛术后镇痛[A];第十二届华东六省一市麻醉学术会议暨2013年福建省麻醉学术会议论文汇编[C];2013年

2 黄铁花;;地佐辛镇痛作用与安全性研究[A];2010年度全国医药学术论文交流会暨临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2010年

3 祝胜美;;地佐辛注射用于缓解书后疼痛的有效性和安全性研究[A];浙江省医学会疼痛学分会成立大会暨首届浙江省医学会疼痛学分会学术年会论文汇编[C];2011年

4 章玲宾;樊理华;;地佐辛在硬膜外镇痛的临床观察[A];2012年浙江省疼痛学学术年会论文集[C];2012年

5 师小伟;许华;熊源长;;地佐辛联合芬太尼用于腰椎内固定术后静脉镇痛的临床研究[A];全国第三次麻醉药理学术会议论文集[C];2012年

6 孙宝梓;刘刚;;地佐辛在妇科腹腔镜手术的应用[A];山东省第十六次麻醉学学术会议论文汇编[C];2013年

7 李艳娜;;地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的效果[A];全国第三次麻醉药理学术会议论文集[C];2012年

8 孙银贵;崔敏;司纪国;;等剂量地佐辛与吗啡用于妊高症病人剖宫产术后硬膜外镇痛的比较[A];山东省第十六次麻醉学学术会议论文汇编[C];2013年

9 李荣;吕洪伟;;地佐辛与地佐辛加高乌甲素用于妇科手术后PCIA效果的临床研究[A];山东省第十六次麻醉学学术会议论文汇编[C];2013年

10 唐小婧;;丙泊酚复合地佐辛或芬太尼用于无痛人流术临床护理观察[A];中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C];2012年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 武林鑫;联合用药在疼痛治疗中的应用[D];北京协和医学院;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 陈琳;帕瑞昔布钠复合地佐辛超前镇痛对骨科手术术后痛觉过敏的影响[D];宁夏医科大学;2015年

2 刘慧;地佐辛在胃镜术麻醉的meta分析及临床观察[D];苏州大学;2016年

3 赵丹;硬脊膜外腔地塞米松注射对剖宫产术后地佐辛镇痛效果的影响[D];延安大学;2016年

4 姜雅各;小剂量地佐辛对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响[D];广西医科大学;2016年

5 王久荣;罗哌卡因复合地佐辛腋路臂丛神经阻滞效果及其合理剂量探讨[D];天津医科大学;2016年

6 王崇文;咪达唑仑联合地佐辛与丙泊酚在无痛胃肠镜检查中应用比较研究[D];南昌大学;2016年

7 邓鹏程;地佐辛联合曲马多治疗腰硬联合麻醉后寒战的观察[D];南华大学;2015年

8 蔡晗;芬太尼伍用地佐辛对全麻诱导时依托咪酯致肌阵挛的影响[D];郑州大学;2016年

9 孔君花;地佐辛超前镇痛对髓核摘除患者血流动力学及皮质醇水平的影响[D];新乡医学院;2016年

10 何洁;地佐辛对老年患者术后拔除气管导管应激反应的影响[D];西南医科大学;2016年

  本文关键词：地佐辛对老年患者术后拔除气管导管应激反应的影响，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：384955