超声引导下竖脊肌阻滞在腹腔镜肾切除术术后镇痛有效性以及安全性的临床观察

发布时间：2024-02-03 16:57

　　目的探讨超声引导下竖脊肌阻滞(Erector Spinae Plane Block)在腹腔镜肾切除手术术后镇痛的有效性和安全性。方法本研究已通过宁夏医科大学总医院伦理委员会批准(伦理编号:2019-469),选取首次在全凭静脉麻醉下(Total Intravenous Anesthesia,TIVA)择期行腹腔镜肾切除手术(Laparoscopic Nephrectomy,LN)的患者60例,年龄20-60岁,性别不限;ASA(American Society of Anesthesiologists)分级Ⅰ-Ⅱ级;体重指数为(Body Mass Index,BMI)18.5-28kg/m²。根据随机数字表法分为三组,静脉自控镇痛(Patient-controlled Intravenous Analgesia,PCIA)组(P组),竖脊肌阻滞(Erector Spinae Plane Block,ESPB)组(E组),以及ESP阻滞联合PCIA组(EP组)。E组与EP组患者于手术结束后,拔除气管插管前行超声引导下单次竖脊肌阻滞,注射药液为0.5%罗哌卡因30ml...

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1超声图像的竖脊肌以及横突

宁夏医科大学硕士学位论文资料与方法9卧位（手术侧在上，非手术侧在下）,确定第七颈椎的体表位置，向下依次标定各个椎体，直至第七胸椎。充分消毒铺单，以1%利多卡因充分局部浸润麻醉，选择低频超声探头，带上无菌防护套，将超声探头放置于躯干正中线外侧3cm，与脊柱平行。此时从超声图像上可见....

图2局麻药在竖脊肌下方的扩散(注：TP:横突；Trapezius：斜方：

宁夏医科大学硕士学位论文资料与方法10图2局麻药在竖脊肌下方的扩散(注：TP:横突；Trapezius：斜方：肌：ESM:竖脊肌)2.6术后观察指标①记录术后30min、1h、4h、8h、12h、24h静息、运动状态（咳嗽、深呼吸）最大VAS评分；②记录神经阻滞并发症(局麻药物中....

图1竖脊肌组织解剖

宁夏医科大学硕士学位论文文献综述25图1竖脊肌组织解剖二、超声引导入路方式ESPB是在竖脊肌深部注射局麻药，使局麻药物沿着竖脊肌与椎体之间的间隙扩散，从而对多个椎体的脊神经背侧支、腹侧支、交通支产生影响[8]。上段8胸椎超声引导下ESPB如图2所示，从浅到深依次可见斜方饥菱形饥竖....

图2竖脊肌阻滞两种不同的入路方式

宁夏医科大学硕士学位论文文献综述26路2的方式。实验证明，与入路1相比，入路2阻滞范围更广泛，镇痛效果更好，本文主要介绍经入路2的ESPB。图2竖脊肌阻滞两种不同的入路方式入路2阻滞成功的标志如图3所示，可见药液沿着竖脊肌的深部成形性扩散，并且由于药液撑起，竖脊肌及背部的浅层肌肉....

本文编号：3894441