肘关节开放松解术对尺神经功能的影响研究

发布时间：2024-04-22 20:37

　　目的肘关节僵硬,是创伤后的一种常见并发症,手术松解是目前常用的治疗方式。而肘部创伤,包括初始创伤及手术创伤,较易导致尺神经损伤,进而引起尺神经病变。如何在肘关节僵硬的手术治疗中有效保护尺神经,以及对已产生损伤症状的尺神经进行修复,是临床治疗中的重点。本课题旨在研究肘关节开放松解术对患者尺神经功能的影响,包括术前已产生尺神经症状的患者及未产生尺神经症状的患者。将讨论术中对尺神经的两种处理方式。此外,还将讨论影响尺神经预后的相关因素。方法回顾了自2015年1月至2017年10月于我院行肘关节开放松解术的118名患者,采集其一般情况,分析其肘关节及尺神经功能的恢复情况;根据术前有无尺神经症状将患者分为两大组,分别分析总体及两组肘关节及尺神经功能的恢复情况及影响尺神经功能的相关因素;再分别对全体及两组患者根据术中是否前置尺神经将其再细分为两组,对比二组间肘关节及尺神经功能预后,研究尺神经原位松解术及尺神经前置术对两类患者肘关节开放松解术后肘关节功能及尺神经功能的影响。结果通过术后1年的随访,结果显示肘关节开放松解术对全体患者肘关节伸直、屈曲、屈伸活动度、旋前、旋后、前臂旋转活动度、梅奥肘关节功...

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

图2-1术中松解尺神经Fig.2-1Theulnarnervewasreleasedduringthesurgery

路；若患者仅有单纯伸直障碍且后方无异位骨化或结构异常且无尺神经症状，可采取单纯外侧入路；对于曾行肘部后正中切口手术的患者，若无皮肤状况差等特殊情况则采取后侧入路；对于术中需松解正中神经的患者，可额外采取前方入路。通常，术中先采用沿尺神经走行的内侧入路，即Hotchkiss入....

图2-2清理关节后方Fig.2-2Cleantheposteriorsideoftheelbow

形成，若其影响关节活动，则将其切除，若不影响，则尽可能保留（图2-2）。图2-1术中松解尺神经Fig.2-1Theulnarnervewasreleasedduringthesurgery

图2-3清理关节前方Fig.2-3Cleantheanteriorsideoftheelbow

上海交通大学博士学位论文-14-用骨膜剥离器沿骨面剥离肱肌，牵开肱肌并保护肘关节前方血管神经。如有必要，可从肱肌及肱桡肌的肌间隔中探查并松解保护桡神经（图2-4）。暴露关节前方后仔细切除前方增厚的关节囊，凿除骨赘，对于有需要的患者进一步清理出现异常组织的冠突窝及桡窝，或在其丧失正....

图2-4术中探查松解桡神经Fig.2-4Theradialnervewasreleasedduringthesurgery

上海交通大学博士学位论文-14-用骨膜剥离器沿骨面剥离肱肌，牵开肱肌并保护肘关节前方血管神经。如有必要，可从肱肌及肱桡肌的肌间隔中探查并松解保护桡神经（图2-4）。暴露关节前方后仔细切除前方增厚的关节囊，凿除骨赘，对于有需要的患者进一步清理出现异常组织的冠突窝及桡窝，或在其丧失正....

本文编号：3962235