经胃自然腔道内镜手术（TG-NOTES）临床应用初探

发布时间：2024-04-28 05:59

　　目的:1)探讨TG-NOTES在诊断不明原因腹水中的临床价值;2)通过活体小型猪模型探讨TG-NOTES行胆囊探查术的胃部最佳进镜部位以及其安全性及可行性;3)通过动物实验探讨钛夹(南京微创ROCC-D-26-195-C)在TG-NOTES中的封闭效果及对于腹腔内脏器的影响。方法:1)回顾性分析我院2016年4月至2019年3月行TG-NOTES(32例)及腹腔镜术(32例)以诊断不明原因腹水患者的病历资料,对比分析患者确诊率、术后并发症、术后疼痛、住院时间、手术时间等数据,计量资料两组间比较采用t检验,计数资料采用X²检验(检验水准:α=0.05);2)选取小型猪13只(体重20-30kg),于其中选取6只分别以胃窦大弯侧、胃窦前壁小弯侧、胃体窦交界处小弯侧为入路(各2只)进入腹腔完成腹腔探查,记录探查范围,并确定探查胆囊及肝脏最佳进镜部位,剩余7只实验动物以最佳进镜部位进入腹腔,完成胆囊腔内探查、胆囊活检以及胆囊息肉切除术等操作。记录手术时间,计算胆囊探查成功率,实验动物手术相关并发症发生率以及死亡率,术后3月解剖实验动物观察腹腔内情况及胆囊愈合情况;3)选取...

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图1经胃NOa:逐层切开胃壁进入腹腔b:对可疑病

陆军军医大学硕士学位论文—12—图1经胃NOTES术操作步骤a:逐层切开胃壁进入腹腔b:对可疑病灶内镜下活检c:使用钛夹封闭胃壁创面腹腔镜术：手术室进行手术，取膀胱截石体位，静脉全麻后消毒腹部皮肤及外阴、阴道，并铺巾。取脐上20mm处依次切开皮肤和腹壁各层，直视下植入Trocar....

图1经胃NOTES术操作步骤a:逐层切开胃壁进入腹腔b:对可疑病灶内镜下活检c:使用钛夹封闭胃壁创面

陆军军医大学硕士学位论文—12—图1经胃NOTES术操作步骤a:逐层切开胃壁进入腹腔b:对可疑病灶内镜下活检c:使用钛夹封闭胃壁创面腹腔镜术：手术室进行手术，取膀胱截石体位，静脉全麻后消毒腹部皮肤及外阴、阴道，并铺巾。取脐上20mm处依次切开皮肤和腹壁各层，直视下植入Trocar....

图2NOTES组术中a转移性腹腔癌—右下腹见形状不规则新生物

陆军军医大学硕士学位论文—13—2.2结果1.探查结果64例不明原因腹水患者均顺利完成腹腔探查（图2）及腹膜活检。NOTES组的确诊率为84.4%，腹腔镜组的确诊率为93.8%，两种诊断方法的确诊率无统计学差异（X2=1.44,P>0.05）。NOTES组的病理结果见表2，32个....

图2NOTES组术中腹腔探查情况

陆军军医大学硕士学位论文—13—2.2结果1.探查结果64例不明原因腹水患者均顺利完成腹腔探查（图2）及腹膜活检。NOTES组的确诊率为84.4%，腹腔镜组的确诊率为93.8%，两种诊断方法的确诊率无统计学差异（X2=1.44,P>0.05）。NOTES组的病理结果见表2，32个....

本文编号：3966269